第一章 总则第一条 为了统一公司新契约初审扫描(以下简称“初审扫描”)处理口径,明确初审扫描的处理流程及处理方法,提高初审扫描受理人员的业务技能,加强运营风险管控,同时参照《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国反洗钱法》、《金融机构大额交易和可疑交易报告管理办法》、《金融机构客户身份识别和客...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-01-29为提升各级核保人员对承保政策、合规要求的执行力,有效评估承保业务的实际风险状况,业务承保后应定期开展承保稽核与保后跟踪工作。(一)承保稽核1、稽核要求上级核保人员应定期对下级核保人员核保的保单进行稽核。稽核保单应具有一定代表性,抽查样本应能基本覆盖承保所涉及的各方面问题。2、稽核内容稽核涉及健康险业...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-12-09大病保险业务风险管控是指大病保险承办中各个环节的风险管理和控制,主要包括医疗巡查、医疗审核、医疗专家评审、异地就医管理、医疗机构合作与行为监管、意外伤害调查管理和票据核查等方面,是大病保险业务可持续健康发展的重要保障和公司专业化服务水平的重要体现。本章从业务发展实际出发,就大病保险业务处理中风险要点...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-12-06(一) 批改的基本要求1、申请资格人(1)一般情况下申请资格人为投保人。如投保类型为法人,则申请资格人为投保单位;如投保类型为自然人,则申请资格人自然人;(2)受益人变更的申请资格人为被保险人,投保人在征得被保险人同意后可申请受益人变更;2、一般应备申请文件(1)申请书和变更清单(2)有效身份证明:...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-12-01流程图 1-涉诉风险流程图流程图 2-诉讼流程图1.1 流程概述诉讼是指在赔案处理过程中,被保险人或三者对保险责任、保险条款、赔付标准等理解存在偏差产生分歧后,向法院起诉解决争议的一种方式。诉讼案件处理是对存在诉讼风险和已涉诉案件进行诉前调解及出庭应诉的环节,是诉讼案件管控的重要组成部分;通过对存在...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-11-23理赔结算流程是公司按照大病协议约定,以统一、标准化的作业方式,及时、准确地进行理赔结算,履行合同义务的业务处理流程。大病保险理赔结算流程主要分为即时结算流程和非即时结算流程。同时,各级分公司应加强大病保险业务印章的规范使用和管理,相关要求详见《大病保险和医疗经办业务印章管理实施细则(试行)》。 第一...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-11-07(一)保单归档对于已经生成的保单,公司单证管理人员必须及时归档装订,并交单证管理员复核、销号,发现空号、漏号及保单遗失,应及时报告处理。对于作废的业务单证(包括正本、副本),不得擅自销毁,应在保险单正本、副本上加盖“作废”印章,与已签发的有效保险单一同按号码顺序归档,不得缺号、跳号,并在单证系统进行...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-11-02为深入贯彻落实习近平总书记关于“三农”工作的重要论述和考察XX重要讲话指示精神、银保监会和国务院扶贫办《关于做好保险业助推脱贫攻坚的意见》、XX省财政厅等六厅局《关于开展“XX保”综合保险试点工作的通知》,助力精准脱贫和防止返贫,我司拟新开发“XX保”健康保险,作为政府扶贫工作的有益补充。现将相关情...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-10-31为维护大病保险业务档案的完整性与安全性,充分发挥业务档案的信息存储、统计分析、审计备查作用,分公司应按规定完成大病保险业务档案管理工作。大病保险业务档案是指分公司在承办大病保险业务过程中逐渐积累的,具有保存和利用价值的纸质及电子资料,主要包括招投标、承保、保全、理赔、权限管理等方面。第一节 基本原则...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-10-13证据是影响诉讼争议结果的核心要素,是保证案件质量、实现司法公正、维护公司合法权益的基石,在公司保险业务类诉讼案件处理工作中发挥着举足轻重的作用。本部分内容主要梳理有关民事诉讼的证据规定及保险业务类诉讼案件中证明活动的开展规范,结合法律法规及保险业务类诉讼案件处理实际情况,从证据的静态及动态两方面展开...
已下载:1次 是否免费:否 上传时间:2022-10-10Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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