保险机构客户防癌服务指引（征求意见稿）（35页）.pdf

1范围

本标准确立了保险机构的防癌健康管理服务的内容、方式、流程、方案选择，依据癌症风险因素的不同器官癌症风险人群划分方法，针对不同风险人群的防癌筛查规范，癌前病症的管理方法，防癌保险服务责任的设计方法，服务的评估和评价方法等内容。本标准中的保险防癌管理服务包括大肠癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、甲状腺癌、前列腺癌等9种器官恶性肿瘤的预防、筛查、诊疗、康复的支持和管理等服务。

本标准适用于保险机构设计含有癌症责任保险产品中的防癌服务责任条款，制定防癌服务方案，管理和运营防癌健康服务，遴选服务机构，进行防癌服务评价。使用对象还包括医疗服务机构、健康管理服务机构等，应用于防癌管理服务产品开发、服务提供、服务质量管理等环节中。

2规范性引用文件

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内容概述

本标准确立保险机构防癌健康管理服务的内容、方式、流程、方案选择，依据癌症风险因素的不同器官癌症风险人群划分方法，针对不同风险人群的防癌筛查规范，癌前病症的管理方法，防癌保险服务责任的设计方法，以及服务的评估和评价方法等内容，适用于保险机构设计含有癌症责任保险产品中的防癌服务责任条款及相关服务管理。

核心内容要点

1.本标准确立保险机构防癌健康管理服务的内容、方式、流程及方案选择；

2.确立依据癌症风险因素的不同器官癌症风险人群划分方法，以及针对不同风险人群的防癌筛查规范；

3.确立癌前病症的管理方法、防癌保险服务责任的设计方法及服务的评估和评价方法；

4.保险防癌管理服务包括大肠癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、甲状腺癌、前列腺癌等9种器官恶性肿瘤的预防、筛查、诊疗、康复的支持和管理等服务；

5.本标准适用于保险机构设计含有癌症责任保险产品中的防癌服务责任条款，制定防癌服务方案，管理和运营防癌健康服务，遴选服务机构，进行防癌服务评价；

6.使用对象还包括医疗服务机构、健康管理服务机构等，应用于防癌管理服务产品开发、服务提供、服务质量管理等环节。

适用对象

- 保险机构防癌健康管理服务人员；

- 医疗保险产品开发与责任设计人员；

- 医疗服务机构及健康管理服务机构；

- 防癌管理服务质量管理与评价人员。