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某保险公司车险理赔操作规范(43页).doc

为规范车险理赔业务操作,推动车险理赔队伍的专业化建设,提升车险理赔业务的质量和效率,总公司客服部特制定《XX保险公司车险理赔操作规范》。

各机构应根据规范要求,合理设计车险理赔管理架构,结合本地实际情况制定车险理赔操作细则,确保各环节操作通畅运行。

第一章、车险理赔流程

车险理赔由报案受理、调度、查勘、人伤调查、定损、核价、车物核损、医疗核损、理算、核赔、结案、赔款支付、归档等环节组成,流程如下图所示。

第二章、各理赔环节的操作规范

第一节  报案受理

一、岗位要求

报案受理是车险理赔服务的最前端,XXXXXXXXX 电话中心坐席负责公司所有承保车辆出险案件的报案受理工作,该环节必须快捷询问案件情况,快速确认承保信息,同时将报案基本信息录入“车险网上理赔系统”。

二、处理模式

公司所有承保车辆的出险案件必须由XXXXXXXXX电话中心集中处理接报案。理赔服务柜台、其他任何部门或个人接到客户的报案后,应告知客户直接向XXXXXXXXX 专线进行报案,如客户确有困难,需要代为报案的,应当场立即报案,并向电话中心提供客户的真实信息,电话中心坐席人员应及时与被保险人取得联系,核对出险和投保情况。对于当地有重大影响的事故或重大自然灾害发生,有可能造成我司承保车辆出险,但尚未报案的,各级理赔负责人应落实具体人员主动与被保险人取得联系,核实情况,及时提醒客户报案。

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