为维护大病保险业务档案的完整性与安全性,充分发挥业务档案的信息存储、统计分析、审计备查作用,分公司应按规定完成大病保险业务档案管理工作。大病保险业务档案是指分公司在承办大病保险业务过程中逐渐积累的,具有保存和利用价值的纸质及电子资料,主要包括招投标、承保、保全、理赔、权限管理等方面。
第一节 基本原则
一、一案一档
大病保险业务档案要实行“一案一档”方式保存,并与公司其他业务档案分开管理。
二、便于查阅
大病保险业务档案应建立赔案号和被保险人信息等索引方式以便于查阅。
三、规范流程
档案整理要规范,目录记录要准确,存放位置要醒目。
四、严格管理
要加强档案保密及日常管理,严格杜绝档案遗失、损毁、涂改的情况。
第二节 归档流程
一、原始档案整理归档
1.理赔资料
理赔资料包括客户在申请理赔时所提供的相关资料。各机构要及时收集汇总患者理赔资料,将理赔纸质资料按“一案一档”整理归档。
一、理赔流程(一) 报案指保险事故发生后,报案人将该保险事故情况通知公司的行为。 报案人知道保险事故发生后,应当及时通知公司。 及时报案可使理赔服务前置,能让客户获得更快、更优质的理赔服务。(二) 索赔申请指被保险人发生保险事故后,被保险人或受益人向公司请求保险金的行为。申请人需要提供完备的申请资料...
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退保01 < 退保就是解除保险合同,按照合同约定退还保险单的现金价值。温馨小提示本操作流程适用于银保渠道及营销渠道保费已缴清的情况。减保02 < 险种减保就是申请降低保险合同载明的保险保额,保险公司将按照所减少的保额现价退给客户,并维持减少后的保额承保,客户需要继续缴纳减保后对应的续期保...
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1范围本评价准则旨在为金融机构存续期内的社会责任行为进行评价提供参考和依据,且规定了对金融机构履行社会责任进行评价时应遵照的原则、准则及方法。本评价准则适用于在中国注册、依法开展生产经营活动的金融机构,包括外资企业和中国本土企业。本标准的制定是在“满足市场需求、自愿申请参加”的前提下进行的,只作为会...
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一、团体业务索赔需要提交的资料(一)非综合医疗险业务索赔需要提交的资料申请具备资料 死亡给付 健康险给付 残疾给付疾病 意外 法院宣告 住院门诊医疗 意外医疗 日额津贴 重大疾病 疾病 意外理赔申请书 √ √ √ √ √ √ √ √ √保险合同/最近一次交费凭证 √ √ √ √ √ √ √ √ √被...
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