随着保险逐步走进千家万户,不法分子利用保险作为犯罪工具的情况也逐步增多。人伤赔付案件中存在的虚假水分,甚至是保险骗赔,近年来已引起各家保险公司的高度重视。认真分析车险人伤案件的特点,总结实践中发现的虚假案例,提高对欺诈案件的识别能力,对于防范道德风险,确保车险的理赔质量,提高车险的经营效益,维护保险双方的合法权益,促进保险事业的健康发展以及维护社会良好风气都是非常重要和十分必要的。
人伤案件中的欺诈情形,大致可以分为以下几种类型:
一、先出险后保险,篡改出险时间
此类案件中被保险人以往不曾保险,一般是主动上门投保,且以现金方式缴纳保险费,保险生效后几天内即出险,且往往属于单方事故,推迟报案时间,无现场及目击者。值得注意的是,由于此类案件需要提供一系列资料,单独一人作案的可能性很小,往往会涉及到相关环节人员的协助,如交警部门同意给予事故发生时间及经过的证明、医院同意提供虚假的就诊日期、更改病人就诊资料等。
案例:某单位标的车于20**年*月*日向某保险公司投保综合险,其中投保除基本险外,还投保了车上责任险每人5万元,保险费以现金方式缴纳。2004年5月31日,该车在高速公路发生倾覆事故,车辆受损,司机受伤严重,交警部门对本案的裁定为客户负全责,承担全部损失,伤者在某医院治疗2个月后,在出险4个月后结案。根据客户提交的索赔资料,人伤核损员到伤者就诊医院了解:从住院登记处查电脑资料看,伤者入院时间与报案所称时间相符;为核对疾病证明书中伤情与病历记录是否吻合,核损员到医院病案室查阅住院病历,发现粘贴在病案中的入院通知书时间是5月2日,相关拍片检查时间均是在*月*日,虽然伤情记录为车祸伤,但病历中清楚记载其入院时间不在保险期限内。后经调查证实,客户为出险后再保险,又通过各种关系找交警和医院有关人员串通更改时间,企图骗取保险赔款。
车险人伤案件特点车险人伤案件发生后,随着时间的推移,费用逐渐发生,可变性大,不合理医疗费用大量存在;损伤与疾病共同存在,费用难分;医疗过程中医源性损害导致费用增加;损伤后伤残评定时机与评定结果关系较大;赔偿分为补偿性赔偿和惩罚性赔偿(法院判决);精神损害赔偿大多隐藏在其他相关赔偿之中;保险人有权对被...
已下载:2次 是否免费:否 上传时间:2024-07-30一、车体痕迹的定义(一)车体痕迹的定义车体痕迹是指车辆在道路交通事故中与其他车辆、人体、物体接触,造成车辆变形和破损而遗留在车体上的印迹,以及车体上的灰尘或其他附着物等缺失留下的印迹。(二)车体痕迹的形成要件1.造型体造型体是指车体痕迹形成过程中,在车体表面留下自身表面结构形态特征的物体。车体痕迹的...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-07-29一、玻璃破碎拍照有哪些要求?(1)破碎不明显的,客户坚持更换的,请客户现场敲碎后拍照。(2)在玻璃拆除后进行拍照,反映标的号牌。(3)在玻璃破碎处涂着色剂或颜料后拍照,反映标的号牌。二、物损定损的具体要求是什么?1.损失金额在1000元以下或损失项目在3项以下的物损可以现场协商定损,简单注明定损依据...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-07-251 交通部门(国省干线公路部分)1.生产经营单位主要负责人、安全生产管理人员未依法经考核合格。2.整顿改造、恶劣天气等停工停业期间组织施工。3.养护、建设等作业现场未设置明显安全警示标志。4.一、二级公路路肩挡墙、陡于1:3的填方边坡、路侧陡崖、深沟等高度大于6m的险要路段未设防护设施,路侧3m内有...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-10-0901、机动车车主放弃对个人的车损赔偿请求权不构成保险免赔事由。【裁判要旨】:在机动车与非机动车、行人之间的交通事故中,当事人在调解协议中约定机动车车损由机动车自负并无实际意义。根据严格责任原则,非机动车、行人并不是机动车车损的赔偿义务人,亦即机动车对非机动车、行人的车损赔偿请求权并不存在,故对保险公...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-10-09一、最高人民法院最高人民检察院公安部印发《关于办理醉酒驾驶机动车刑事案件适用法律若干问题的意见》的通知各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民检察院、公安厅(局),解放军军事法院、军事检察院,总政治部保卫部,新疆维吾尔自治区高级人民法院生产建设兵团分院,新疆生产建设兵团人民检察院、公安局:《中华人民共...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-10-08Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
您是否真的需要安全退出?
确认退出