为充分发挥XX通闪赔系统的优势,加快案件流转时效,提升理赔效率,经车险室与XX通中心联合商讨,修改线上直赔流入及自动理算规则,优化XX通作业流程平台,具体方案如下:
一、修改线上直赔流入规则,提高直赔案件流入量
目前线上直赔流入案件占比1.4%,修改后提升线上直赔案件量占比至5%左右。
规则描述 旧规则 新规则
能否正常行驶 是 是
事故类型 单方事故 单方事故
出险原因第一维度 行驶受损、其他 行驶受损、其他
出险原因第二维度 直行、倒车、非天窗玻璃、天窗玻璃单独受损、无 直行、倒车、车身人为划痕、非天窗玻璃、天窗玻璃单独受损、无
报案时间介于 09:00-12:00和14:30-18:00 09:00-12:00和14:30-18:00
保险期内出险次数 小于2次 小于3次
修改线上直赔规则后,XX通结合实际工作情况,适时将队伍划分为小额核损组和线上直赔组,定期检视运营效果,灵活调整线上直赔案件准入规则,以保障中心高效运营。
二、增加配置标准案件的自动理算功能。
对符合以下条件的标准案件实现自动理算核赔:
(一)自动理算规则保持与快赔自动理算规则一致。
标的车全责,三者车任务流≤1; 0≤人伤任务流≤1;0<整案赔付金额≤10000;费用金额(不含减损费)≤150;
标的及三者车任务流金额≤5000;物损任务流金额≤3000;人伤损失任务流金额≤3000;勾选试算结果有误=否;本保单赔付次数≤2;有调查结论的案件,仅调查结论为“赔付”。
为适应业务发展需要,经公司研究决定确定以下查勘工具的配置标准:一、查勘车(1)开业时基础配置:分公司开业时配备查勘车3台,中支公司开业时配备2台;(2)开业后增配标准分公司开业后,在省会城市和直辖市地区,根据业务集中度和固定查勘定损点的分布情况,日均赔案量超过15~30件,每增加5~10件可以增配1...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-03-18第一章 总则第一条 为了统一公司新契约初审扫描(以下简称“初审扫描”)处理口径,明确初审扫描的处理流程及处理方法,提高初审扫描受理人员的业务技能,加强运营风险管控,同时参照《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国反洗钱法》、《金融机构大额交易和可疑交易报告管理办法》、《金融机构客户身份识别和客...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-01-29为提升各级核保人员对承保政策、合规要求的执行力,有效评估承保业务的实际风险状况,业务承保后应定期开展承保稽核与保后跟踪工作。(一)承保稽核1、稽核要求上级核保人员应定期对下级核保人员核保的保单进行稽核。稽核保单应具有一定代表性,抽查样本应能基本覆盖承保所涉及的各方面问题。2、稽核内容稽核涉及健康险业...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-12-09(一) 批改的基本要求1、申请资格人(1)一般情况下申请资格人为投保人。如投保类型为法人,则申请资格人为投保单位;如投保类型为自然人,则申请资格人自然人;(2)受益人变更的申请资格人为被保险人,投保人在征得被保险人同意后可申请受益人变更;2、一般应备申请文件(1)申请书和变更清单(2)有效身份证明:...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-12-01理赔结算流程是公司按照大病协议约定,以统一、标准化的作业方式,及时、准确地进行理赔结算,履行合同义务的业务处理流程。大病保险理赔结算流程主要分为即时结算流程和非即时结算流程。同时,各级分公司应加强大病保险业务印章的规范使用和管理,相关要求详见《大病保险和医疗经办业务印章管理实施细则(试行)》。 第一...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-11-07(一)保单归档对于已经生成的保单,公司单证管理人员必须及时归档装订,并交单证管理员复核、销号,发现空号、漏号及保单遗失,应及时报告处理。对于作废的业务单证(包括正本、副本),不得擅自销毁,应在保险单正本、副本上加盖“作废”印章,与已签发的有效保险单一同按号码顺序归档,不得缺号、跳号,并在单证系统进行...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-11-02Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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