目录
第一章 总则 4
第二章 庭前准备工作 6
第一节 整理材料、录入系统 6
第二节 案件调度、初步审核 7
第三节 调查、取证 12
第四节 案件合议、确定诉讼方案 16
第三章 分项审核要点 17
第一节 医疗相关费用的审核 17
第二节 住院伙食补助费的审核 19
第三节 营养费的审核 20
第四节 误工费的审核 21
第五节 护理费的审核 24
第六节 交通费的审核 27
第七节 住宿费的审核 28
第八节 残疾赔偿金的审核 29
第九节 残疾辅助器具费的审核 31
第十节 被扶养人生活费的审核 32
第十一节 丧葬费的审核 36
第十二节 死亡赔偿金的审核 36
第十三节 精神抚慰金的审核 37
第十四节 财产损失审核 38
第四章 参加庭审 41
第一节 按时参加庭审 41
第二节 出庭人员工作内容 42
第三节 调解 43
第五章 庭审后处理 44
第一节 一审裁判审核 44
第二节 二审 44
第三节 提起再审 45
第四节 案件归档 45
第五节 仲裁案件 45
第七章 附则 46
第一章 总则
第一条 为有效管理车险理赔诉讼案件,控制诉讼风险,根据《XX保险公司车险理赔诉讼案件管理办法》及车险理赔相关管理规定,制定《车险理赔诉讼案件标准化操作指引》(以下简称“本指引”)。
第二条 车险理赔诉讼案件,是指以总公司或各级分支机构作为一方当事人的,与车险理赔相关的诉讼、仲裁案件。
第三条 本指引规定了理赔诉讼案件管理的基本流程和操作要求,旨在完善管理工作机制,明确各级机构管理责任,规范车险诉讼案件业务运作,提高案件处理质量,维护公司合法权益。
第四条 本指引适用于各分公司及分支机构。
第五条 车险理赔诉讼案件处理应遵循统一管理、差异化授权、分级操作的原则。
为适应业务发展需要,经公司研究决定确定以下查勘工具的配置标准:一、查勘车(1)开业时基础配置:分公司开业时配备查勘车3台,中支公司开业时配备2台;(2)开业后增配标准分公司开业后,在省会城市和直辖市地区,根据业务集中度和固定查勘定损点的分布情况,日均赔案量超过15~30件,每增加5~10件可以增配1...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-03-18第一章 总则第一条 为了统一公司新契约初审扫描(以下简称“初审扫描”)处理口径,明确初审扫描的处理流程及处理方法,提高初审扫描受理人员的业务技能,加强运营风险管控,同时参照《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国反洗钱法》、《金融机构大额交易和可疑交易报告管理办法》、《金融机构客户身份识别和客...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-01-29为提升各级核保人员对承保政策、合规要求的执行力,有效评估承保业务的实际风险状况,业务承保后应定期开展承保稽核与保后跟踪工作。(一)承保稽核1、稽核要求上级核保人员应定期对下级核保人员核保的保单进行稽核。稽核保单应具有一定代表性,抽查样本应能基本覆盖承保所涉及的各方面问题。2、稽核内容稽核涉及健康险业...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-12-09(一) 批改的基本要求1、申请资格人(1)一般情况下申请资格人为投保人。如投保类型为法人,则申请资格人为投保单位;如投保类型为自然人,则申请资格人自然人;(2)受益人变更的申请资格人为被保险人,投保人在征得被保险人同意后可申请受益人变更;2、一般应备申请文件(1)申请书和变更清单(2)有效身份证明:...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-12-01理赔结算流程是公司按照大病协议约定,以统一、标准化的作业方式,及时、准确地进行理赔结算,履行合同义务的业务处理流程。大病保险理赔结算流程主要分为即时结算流程和非即时结算流程。同时,各级分公司应加强大病保险业务印章的规范使用和管理,相关要求详见《大病保险和医疗经办业务印章管理实施细则(试行)》。 第一...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-11-07(一)保单归档对于已经生成的保单,公司单证管理人员必须及时归档装订,并交单证管理员复核、销号,发现空号、漏号及保单遗失,应及时报告处理。对于作废的业务单证(包括正本、副本),不得擅自销毁,应在保险单正本、副本上加盖“作废”印章,与已签发的有效保险单一同按号码顺序归档,不得缺号、跳号,并在单证系统进行...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-11-02Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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