什么是特殊案件
特殊案件管理概要
特殊案件管理的具体内容
预赔案件
拒赔案件
注销案件什么是特殊案件
零赔付结案案件
预先赔付部分赔款或费用的案件
预赔案件
客户报错案、重复报案等无需理赔而进行注销的案件，有包括立案注销及报案注销。
注销案件
赔付金额为零，可支付直接理赔费用的案件。
零赔付结案案件
不属于保险责任的已立案案件作出拒赔决定可进行结案处理。
拒赔案件
重开案件
通融案件
特殊案件
重开赔案
通融案件
对已拒赔或赔付结案的案件，因追加 索赔等合理原因需要增加赔付，在原案件下再次赔付。
指案件情况不能按正常程序和理由进行赔付，
什么是特殊案件
特殊案件管理概要
特殊案件管理的具体内容
特殊案件管理概要
管控目的：提高公司业务数据真实性，规范特殊案件操作流程，加强特殊案件流程管理。
权限管理：参照《XX保险公司理赔运营操作权限管理办法》特殊案件管理概要
管理职责：总公司理赔管理部实行集中管理，分级授权处理。
总公司主要职责为负责特殊案件管理制度的拟定和修订；负责全系统特殊案件的指导、检查、监督、考核；负责制定上报规章和统一审批。
分公司主要职责为辖区内特殊案件管理制度实施细则的制定；处理、审核、上报，合规性管理，确保案件合规，数据真实准确；负责辖区内特殊案件归档管理。
一、理赔流程(一) 报案指保险事故发生后，报案人将该保险事故情况通知公司的行为。 报案人知道保险事故发生后，应当及时通知公司。 及时报案可使理赔服务前置，能让客户获得更快、更优质的理赔服务。(二) 索赔申请指被保险人发生保险事故后，被保险人或受益人向公司请求保险金的行为。申请人需要提供完备的申请资料...
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已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-12-22
退保01 < 退保就是解除保险合同，按照合同约定退还保险单的现金价值。温馨小提示本操作流程适用于银保渠道及营销渠道保费已缴清的情况。减保02 < 险种减保就是申请降低保险合同载明的保险保额，保险公司将按照所减少的保额现价退给客户，并维持减少后的保额承保，客户需要继续缴纳减保后对应的续期保...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-08-19
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已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-02-20
1范围本评价准则旨在为金融机构存续期内的社会责任行为进行评价提供参考和依据,且规定了对金融机构履行社会责任进行评价时应遵照的原则、准则及方法。本评价准则适用于在中国注册、依法开展生产经营活动的金融机构，包括外资企业和中国本土企业。本标准的制定是在“满足市场需求、自愿申请参加”的前提下进行的，只作为会...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2024-11-22
一、团体业务索赔需要提交的资料（一）非综合医疗险业务索赔需要提交的资料申请具备资料 死亡给付 健康险给付 残疾给付疾病 意外 法院宣告 住院门诊医疗 意外医疗 日额津贴 重大疾病 疾病 意外理赔申请书 √ √ √ √ √ √ √ √ √保险合同/最近一次交费凭证 √ √ √ √ √ √ √ √ √被...
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