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特殊赔案管理(28页)ppt.rar

什么是特殊案件

特殊案件管理概要

特殊案件管理的具体内容

预赔案件

拒赔案件

注销案件什么是特殊案件

零赔付结案案件

预先赔付部分赔款或费用的案件

预赔案件

客户报错案、重复报案等无需理赔而进行注销的案件,有包括立案注销及报案注销。

注销案件

赔付金额为零,可支付直接理赔费用的案件。

零赔付结案案件

不属于保险责任的已立案案件作出拒赔决定可进行结案处理。

拒赔案件

重开案件

通融案件

特殊案件

重开赔案

通融案件

对已拒赔或赔付结案的案件,因追加 索赔等合理原因需要增加赔付,在原案件下再次赔付。

指案件情况不能按正常程序和理由进行赔付,

什么是特殊案件

特殊案件管理概要

特殊案件管理的具体内容

特殊案件管理概要

管控目的:提高公司业务数据真实性,规范特殊案件操作流程,加强特殊案件流程管理。

权限管理:参照《XX保险公司理赔运营操作权限管理办法》特殊案件管理概要

管理职责:总公司理赔管理部实行集中管理,分级授权处理。

总公司主要职责为负责特殊案件管理制度的拟定和修订;负责全系统特殊案件的指导、检查、监督、考核;负责制定上报规章和统一审批。

分公司主要职责为辖区内特殊案件管理制度实施细则的制定;处理、审核、上报,合规性管理,确保案件合规,数据真实准确;负责辖区内特殊案件归档管理。

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  • 更新时间:2020-09-23
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