总则:
意外险理赔工作是指处理意外保险赔案的全部过程,它包括接受报案、审查保单、调查、立案、估损、理算、核赔、支付赔款以及案卷归档等程序。
意外险理赔流程:
一、受理案件
(一)、出险报案
被保险人在发生意外伤害事故时,应于知道保险事故发生之日起5日内将事故发生的原因、经过通知保险人,认真履行出险报案义务,并协助保险人调查核实(特别是意外死亡案件,被保险人家属应在死者火化之前及时通知保险人)。被保险人或受益人未通知或通知迟延致使必要的证据丧失或事故性质、原因无法认定时,应承担相应的责任。
(二)、出险登记
每一报案均应通过XXXXX财险呼叫中心,公司其他部门或人员均无权接受报案;公司其它部门接到客户报案后应向XXXXX转报相关信息,也可提醒客户向XXXXX进行报案。呼叫中心对于客户的报案均在报案系统中进行记录。
XXXXX接受报案时,应详细询问报案人姓名、单位、保险单号码、出险时间、地点、原因、人员伤亡情况。
(三)、索赔时效
被保险人请求索赔的时效期为两年,自其发生保险事故之日起两年内向保险人提出正式索赔,并提供全套索赔单证。如果超过两年未能做到有效索赔,则视同自动放弃索赔权益。
值得注意的是,索赔与报案不同,索赔时效虽为两年,但被保险人发生保险事故后及时通知保险人的义务不能因而免除,仍应按保险合同的规定履行。被保险人对保险事故的报案,并不意味着被保险人提出了正式索赔,必须填写《保险金给付申请书》,才能视为有效索赔;并在提供全套索赔单证后,方可赔付。
一、溺死事故的原因及特征了解溺水事故的原因及特征是理赔调查人员对该类事故进行调查的重点和关键所在。溺液被吸入呼吸道或肺泡内,妨碍呼吸运动,导致人体内氧气缺乏和CO2潴留影响气体交换,从而发生窒息性死亡,这是溺水死亡的主要机理。 二、溺死尸体症状:尸表征象、内部征象、尸体在水中的改变1、尸表征象:口...
已下载:3次 是否免费:否 上传时间:2020-04-26在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指百年人寿保险股份有限公司,“本合同”指您与我们之间订立的“百年安顺宝意外伤害保险合同”。⒈您与我们订立的合同1.1合同构成本合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议,包括本保险条款、保险单或其他保险凭证、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注...
已下载:1次 是否免费:否 上传时间:2020-01-08职业类别工种描述一类 纯文职人员,从事非体力劳动人员:机关团体内勤、公司管理人员、研发人员、文职人员、柜面人员;教师、教育、教学单位行政人员;一般院校学生(不含体校、技校、戏曲舞蹈、杂技类);设计师;财务人员;法官、律师、书记员;警务行政及内勤人员;编辑;医务行政人员、一般医生、护士;主持人...
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已下载:1次 是否免费:否 上传时间:2019-09-11大分类 中分类 小分类 职业类别一般职业 0001机关.团体.公司 000101 公务员.职员000102 维修工.司机000103 其他工作员 1农牧业 0101农业 010101 种植业者010102 养殖业者010103 果农010104 苗圃工010105 农业管理人员(不亲...
已下载:2次 是否免费:否 上传时间:2019-08-08拳击运动职业拳击运动员记者战地记者人民警察防暴警察治安保卫人员防毒防化防核抢险员游乐园动物园动物园驯兽师火药制造人员单基火药制造工双基火药制造工多基火药制造工黑火药制造工混合火药制造工炸药制造人员单质炸药制造工混合炸药制造工起爆药制造工含水炸药制造工火药爆竹制造及处理弹制造人员火工装药工火工品制造人...
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