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核赔概论--理赔守则及流程 第二节 理赔流程(2页).doc

流程图

理赔实务分为报案受理、立案、理赔审核、调查、理赔计算、复核、结案等几个环节。作业流程简述如下:当一个被保险人出险时,无论其持有几份保险合同,接案人员只对其作一个报案登记。如资料齐全,进行立案处理。对每份合同分别初次理赔审核,对需要调查的案件提出调查要点并通知调查人员;对无需调查的案件,直接将案卷移交核赔人员进行审核。调查人员经过调查,对本次出险事故形成统一的调查报告并移交核赔人员。核赔人员应对每份保险合同分别审核并进行理赔计算,形成理赔计算书,将案卷移交复核人员。复核人员对每份保险合同的理赔计算书分别复核后移交结案人员。结案人员进行领款人身份确认等结案处理,待领款人领款后,将案卷按结案时间归档,至此理赔流程结束。

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