疾病核保--第十一节 儿科疾病的核保（6页）.doc

一、儿科生理特点

小儿从生命开始直到长大成人，整个阶段都处在不断生长发育过程中，故不论在解剖、生理生化、营养代谢、免疫、病理等方面或在疾病发生、发展、症状表现、诊断、治疗、预后、预防等方面，不但与成人有许多不同之处，不同年龄小儿也不尽相同。

1、解剖  从出生到长大成人，小儿在外观上不断变化，如体重、身长、头围、胸围、腹围、臂围等的增长，身体各部比例的改变，骨骼发育如颅骨、囟门闭合、骨化中心的出现、出牙换牙等均有其一定规律；内脏器官如心、肾、肝、脾等的大小、位置，以及皮肤、肌肉、神经、淋巴系统等均随年龄不同而有差异。

2、生理生化  随着小儿的成长，各系统器官的功能也渐趋成熟，如神经、消化、呼吸、心、肾、肝等，当其功能尚未成熟时易患某些疾病，如年幼婴儿代谢旺盛但肾功能较差，故比成人容易发生水和电解质紊乱。不同年龄的小儿有不同的生理生化正常值，如心率、血压、呼吸频率、周围血象、体液成分等，与成人有不少区别。

3、营养代谢  小儿生长发育快、代谢旺盛，对营养物质特别是蛋白质和水，以及能量的需要量比成人相对要大，但胃肠消化功能又不成熟，故极易造成营养缺乏和消化紊乱。

4、免疫  小儿皮肤、粘膜娇嫩，淋巴系统发育未成熟，防御能力差，体液免疫及细胞免疫也都不如成人。

5、病理  由于小儿发育不够成熟，对不同病因引起的反应往往与成人迥异，从而发生不同的病理改变，如同为肺炎球菌所致肺部感染，婴儿常发生支气管肺炎病理变化，而年长儿与成人则发生大叶性肺炎；维生素D缺乏时婴儿患佝偻病，而成人则患软骨病。

6、疾病种类  小儿的疾病种类与成人有很大不同，如在婴幼儿患先天性遗传性疾病和感染性疾病较成人为多。

7、临床表现   年幼儿患急性传染病或感染性疾病，常起病急来势凶，缺乏防御能力，故易发生败血症；病情发展过程中易反复波动，变化多端。

8、治疗  小儿缺乏免疫力，调节和适应能力也差，患病过程中易发生其他并发症，有时几种疾病同时存在，因此治疗应注意处理并发症和合并症。

9、预后   一般小儿患病虽起病急、来势猛、变化多，但如诊断及时恰当，好转恢复也快。由于小儿各脏器组织修复能力较强，后遗症一般较成人为少，但年幼、体弱、危重病儿病情变化迅速，恶化也快，应积极抢救，度过危急时期，常可顺利恢复。