疾病核保--第十节 妇产科疾病的核保（6页）.doc

一、女性生理

（一）女性生殖器官解剖

1、女性外生殖器官包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道口、尿道口、前庭大腺和会阴等。

2、内生殖器官主要包括阴道、子宫、输卵管和卵巢四个部分。后两者又称为子宫附件。

（1）阴道为内、外生殖器之间的通道，也是月经与胎儿分娩的出道口，约长9cm，其粘膜由复层鳞状上皮组成，没有腺体。通常阴道内的乳白色分泌物（白带）是上皮的渗透液和脱落的上皮细胞混合而成。

（2）子宫是胎儿生长发育的地方，分宫底、宫体、宫颈三个部分。子宫内膜直接受卵巢激素的控制，随卵巢功能而有周期性的变化。

（3）输卵管是一对细长弯曲的管，内侧与子宫角相连，外端游离，开口于腹腔内卵巢附近，管壁会蠕动，主要功能是输送卵子。

（4）卵巢是一对扁卵形的生殖腺，绝经后萎缩变小。其主要作用是排卵及分泌女性激素，是女性生殖器的一个重要部分。

（二）女性卵巢生理

1、卵巢的周期变化。在卵巢内有无数的始基卵泡，每个卵泡中间有一个卵细胞，在女性成熟后，卵巢内每个月有一个始基卵泡生长发育成熟，并分泌雌激素。卵泡成熟以后，即将其中的卵子从卵巢排出，这种现象称为排卵。

排卵以后的卵泡，泡壁四周的颗粒细胞增生，形成黄体。黄体能分泌孕激素和雌激素。若排出的卵子受精，则黄体就能继续发育，成为妊娠黄体。若排出的卵子未受精，则黄体寿命很短，约在排卵后6天开始退化，过4～6天月经就来潮。此时卵巢内又有第二个卵泡开始成熟、排卵，形成第二个周期。

2、卵巢激素。随着卵泡的发育成熟，排卵及黄体形成，卵巢同时分泌性激素，即雌激素和孕激素。

（1）雌激素。当卵泡开始发育成熟时，卵泡周围的颗粒细胞即分泌雌激素。它的主要作用是促进发育，特别是女性生殖器官和乳房的发育，此外可使子宫内膜增生性变化。

（2）孕激素。也称黄体素，由黄体分泌，主要是和雌激素一起使子宫内膜有分泌现象，为妊娠和胚胎发育创造条件。黄体素还可以降低妊娠子宫对催产素的敏感性，故临床上常用来治疗先兆流产。

（三）子宫内膜的周期性变化。

在卵巢激素的支配下，子宫内膜产生周期性的变化。排卵前产生的雌激素，使子宫内膜修复与增生，称增殖期。排卵以后，卵巢内黄体除分泌雌激素外，又分泌孕激素，使子宫内膜由增殖期变为分泌期，如果这时受了孕，胚胎就在分泌期的子宫内膜上发育起来，如果没有受孕，黄体萎缩，子宫内膜亦就脱落起来，引起出血，从阴道排出，即称为月经。正常情况卵巢每月排卵一次，每月月经来潮一次，而排卵的日期则常是在月经来潮前14天左右，如果周期为28天，则排卵常在两次月经之间。