疾病核保--第六节 泌尿系统疾病的核保（5页）.doc

一、泌尿系统的生理

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管神经，它主司机体生成和排泄尿液的功能，是人体主要的排泄器官，同时也是重要的内分泌器官，对维持机体内环境的稳定起重要作用。

（一）肾脏结构

人体有两个肾脏，每人重约125～150克，每个肾脏由约100万个肾单位组成。每个肾单位有肾小体（肾小球和肾小囊）及肾小管两部分。肾小球由毛细血管丛组成，肾小囊为肾小管的开始部分。在人体解剖上，肾脏可分为皮质和髓质，皮质中主要为肾小球、近曲及远曲小管和集合管的近端，髓质中主要为髓襻及集合管的远端。

（二）肾脏的主要生理功能

1、分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物。正常人每分钟肾血流量约1200ml，尿量约1500ml/d。其中水分99％被重吸收，葡萄糖、氨基酸、维生素、多肽类物质及滤出的少量蛋白、钠、钾、磷酸盐等也被重新吸收，而尿素、肌酐及其他代谢产物经过选择或部分吸收或完全排出。

2、调节体内水和渗透压。水的再吸收常与钠和其它盐类及溶质的再吸收一起进行。通过尿液的浓缩、稀释来调节机体水和渗透压的平衡。

3、调节电解质浓度及酸碱平衡。肾小球滤液中的钠、钾、钙、镁等大部分可被重吸收，而钠回收的过程中，可与钾、氢等离子交换起调节酸碱平衡作用。

4、内分泌功能。肾脏分泌血管活性激素，如肾素－血管紧张素－醛固酮系统，和非血管活性激素，如前列腺素等。

（三）泌尿系统疾病的病因

1、变态反应性疾病：肾小球肾炎、红斑狼疮肾炎等。

2、感染性疾病：肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎等。

3、血管性疾病：高血压病和动脉粥样硬化症的肾硬化、肾动脉栓塞等。

4、中毒性疾病：汞中毒、磺胺类药物引起的急性肾小管坏死等。

5、尿路梗阻性疾病：肾结石、肾盂积水等。

6、代谢性疾病：糖尿病性肾硬化、尿酸性肾病等。

7、先天性疾病：多囊肾、马蹄肾等。

8、遗传性疾病：遗传性肾炎。

9、肿瘤：肾细胞瘤、膀胱癌等。

（四）泌尿系统疾病的主要表现

1、血尿。正常人尿常规检查沉渣中每高倍视野不超过4个红细胞，若多次超过5个/HP，为镜下血尿，常提示泌尿系统的炎症、肿瘤、结石等症。