疾病核保--第四节 血液系统疾病的核保（5页）.doc

一、血液系统的生理

血液系统包括血液、骨髓、脾脏以及分散在全身各处的淋巴结和单核－巨噬细胞组织。

（一）造血器官和血细胞的生成

在正常情况下，血细胞是在骨髓内及骨髓外的淋巴系统和单核－巨噬细胞系统内生成的。

骨髓是人体主要的造血器官。骨髓内多能干细胞增值、分化为定向干细胞。定向干细胞既能在我复制，又能向特定细胞系分化。淋巴组织和单核-巨噬细胞系统也参与部分造血功能。

（二）血液的生理功能

1、运输功能。血液能将O2、营养物质等运送到组织细胞，同时又能将组织细胞的代谢产物运送到某些脏器而排出体外。

2、保持酸碱平衡。血液中有很多缓冲对，保持血液PH值的相对稳定。

3、调节体温。血液能大量吸收体内产生的热，使体温不致因产热而有大的变动，同时，体内深部器官产生的热，靠血液运送到体表散发。

4、防御和保护功能。血浆中含有多种免疫物质如免疫球蛋白、补体等可消灭外来细菌和毒素；血液中的白细胞对微生物具有吞噬分解作用，淋巴细胞可形成抗体，对生物性致病因素具有防御、消除的功能；当机体因损伤而出血时，血小板能起凝血和止血作用。

（三）造血系统疾病的病因

造血系统疾病的病因复杂，可能为感染性的（如传染性单核细胞增多症）、化学性的（如苯中毒所致再生障碍性贫血）、物理性的（如放射病的血液学变化）、变态反应性的（如自身免疫性溶血性贫血）、肿瘤性的（如白血病）、代谢性的（如高雪氏病）、失血性的（如钩虫病贫血）、遗传性的（如血友病），或原因不明如血小板减少性紫癜等。

（四）造血系统疾病的病理生理及表现

1、造血组织和血细胞量的变化。由于各种血细胞都有其特殊的功能，当其成分发生变化时，即产生相应的功能紊乱。

（1）血细胞量的减少。在红细胞系表现为各种类型的贫血，机体各种组织和器官均发生一系列缺氧的变化；在粒细胞系为粒细胞缺乏症，，机体的防御机能减退，易发生各种感染；在巨核系则为血小板减少症，出现凝血机制障碍，引起出血趋向。

（2）血细胞量的增多。如真性红细胞增多症，由于红细胞过度增生以致血容量和血液粘度增高，导致全身各脏器血管扩张和血流缓慢，血栓形成；原发性血小板增多症，由于血小板功能减退，引起出血。