疾病核保--第一节 心血管疾病的核保（11页）.doc

一、循环系统的生理

循环系统是由心脏和血管两部分组成，其功能是为身体运输血液，通过血液将氧气、营养物质及激素等供给组织，并将组织里的代谢废物带走。这些功能是在神经体液等因素的调节下进行的。循环系统疾病包括心脏和血管疾病，其中以心脏病最为多见，是一种常见病。在内科疾病中占较大比重，且多较严重，常明显地影响病人的劳动力，导致较高的病死率。

（一）循环系统疾病的病因

分为先天性和后天性两大类。在我国所见的各种心脏病的病因中，以风湿热、冠状动脉粥样硬化、高血压、先天性畸形、肺气肿、和细菌感染等为常见。

（二）心血管疾病常见症状和体征

常见症状：呼吸困难、胸痛、心悸、少尿、水肿、发绀、咯嗽、咯血、头疼或眩晕、昏厥和抽搐、上腹胀疼、恶心、呕吐等。

常见体征：心脏增大征、心脏杂音和心包摩擦音、原有心音的异常变化、额外心音、心律失常征、脉搏的异常变化、动脉上的杂音、肝大、水肿等。

（三）辅助检查

实验室检查：有关风湿的检查如抗链球菌溶血素O、C反应蛋白、粘蛋白等；有关血清心肌酶的测定；脂质代谢紊乱的血脂测定；高血压病人尿儿茶酚胺、VMA测定；电解质测定，近年来有应用放射免疫等新技术测血清肌红蛋白、心肌肌凝蛋白轻链等以协助诊断急性心肌梗塞和指导治疗。

心电图检查：诊断心律失常最有用的方法，对诊断心肌梗塞、冠状动脉供血不足、心肌炎及心包炎等也很有价值。

胸部X线检查：协助判断心脏及各房室腔是否增大。

超声心动图检查：目前常用的M型、B型超声心动图对二尖瓣、主动脉瓣的狭窄和关闭不全、三尖瓣狭窄，二尖瓣脱垂，特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄，心房粘液瘤，心包积液，房、室间隔缺损等的诊断均有较大的价值。近年来应用彩色多普勒血流显像探查瓣膜关闭不全的返流和先心病的分流量、提高了疾病诊断质量。