保险公司的体检医师要充分认识到保险医学与临床医学的区别,清楚投保体检与临床体检的不同,要考虑投保人的保险意识和心理以及被保险人的具体情况,并应考虑体检的成本,不能因为强调保件质量而增加不必要的体检费用,有时还会引起投保者的不满,甚至给业务人员的业务拓展带来困难。当然也不能过分要求保件数量而忽视了对保件质量的监控,给保险公司的经营造成危险。通常对于一个大团体全部投保的保件,由于风险较为分散,可以免体检承保;对于以领取养老金为主的险种及定期生存保险等保件可以考虑减少体检项目;而对死亡保险、医疗险尤其是高额保件,应采取较严格的体检措施,对于两全保险业务则应视具体情况灵活掌握处理方式。
一般情况下,体检费由公司报销,方式可有以下几种:
一、由公司体检中心进行体检的:
1.一般保件:收取保险费后进行体检,若该保件因故未能承保,体检费从保费中扣除;
2.高额保件:收取体检费后进行体检,若该保件承保,体检费转入保费;
二、由特约医院进行体检的:
1.根据与医院签订的协议操作;
2.若协议规定统一由公司与医院结算,则按公司体检中心进行体检的流程操作。
下述体检费用公司不予承担:
1.经核定为标准体而投保人决定撤消投保申请者;
2.经体检确定为非标准体,由于需要加收保险费或附加特别约定等核保处理而投保人决定撤消投保申请者;
3.因不实告知、代替体检或擅自修改体检结果而被本公司拒保者;
4.未经公司核保部门书面同意所作的体检项目;
5.因保全需要的体检项目;
6.公司核保部门事先通知应由客户自费的体检项目;
7.新投保件首期年缴保险费在300元以内者。
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