为顺利过度、落实XX财产保险公司查定分离运营模式,充分发挥一站通理赔中心职能优势,提高工作效率,有效把控风险,现统一以下操作规范动作。
一、 案件范围
责任明确、项目清晰、能够通过互联网远程快速定损的案件,包括但不限于:
(一)快赔案件。快赔案件是指小额车损定损任务。
(二)一般案件。一般案件是指单方、双方事故或多方事故10000元以内。
(三)其他案件。其他案件是指换件项目10个以内的案件。
二、工作职责
(一)前台职责。负责查勘、核实案件性质、初审修理厂报价项目、材料收集、案件沟通等。
(二)后台职责。负责复核案件性质、核损、核价、指导、疑问沟通协调。
三、案件流程
(一)一般定损任务流程
机构查勘员完成现场查勘 收集材料 连线后台处理定损 在线完成定损、核损、核价。
(二)快赔查勘定损案件流程
机构查勘员收集材料 连线后台 在线完成查勘、定损、核损、核价、核赔。
(三)协调案件流程
后台发现需进一步协调处理的案件 机构大案岗,由其指导跟进
(四)案件流转规则。针对符合理赔中心定损的案件,机构查勘员未走理赔中心定损通道,直接流转普通直管定损通道的案件,直管核损人员需采取退回处理,并做记录处罚。
四、前台查勘规范动作
(一)案件移交前必须核实案件性质是否存疑,存疑案件必须按风险案件流程进一步核查。
(二)核实车辆及车损是否属于一站通快赔定损处理范围。
为适应业务发展需要,经公司研究决定确定以下查勘工具的配置标准:一、查勘车(1)开业时基础配置:分公司开业时配备查勘车3台,中支公司开业时配备2台;(2)开业后增配标准分公司开业后,在省会城市和直辖市地区,根据业务集中度和固定查勘定损点的分布情况,日均赔案量超过15~30件,每增加5~10件可以增配1...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-03-18第一章 总则第一条 为了统一公司新契约初审扫描(以下简称“初审扫描”)处理口径,明确初审扫描的处理流程及处理方法,提高初审扫描受理人员的业务技能,加强运营风险管控,同时参照《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国反洗钱法》、《金融机构大额交易和可疑交易报告管理办法》、《金融机构客户身份识别和客...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-01-29为提升各级核保人员对承保政策、合规要求的执行力,有效评估承保业务的实际风险状况,业务承保后应定期开展承保稽核与保后跟踪工作。(一)承保稽核1、稽核要求上级核保人员应定期对下级核保人员核保的保单进行稽核。稽核保单应具有一定代表性,抽查样本应能基本覆盖承保所涉及的各方面问题。2、稽核内容稽核涉及健康险业...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-12-09(一) 批改的基本要求1、申请资格人(1)一般情况下申请资格人为投保人。如投保类型为法人,则申请资格人为投保单位;如投保类型为自然人,则申请资格人自然人;(2)受益人变更的申请资格人为被保险人,投保人在征得被保险人同意后可申请受益人变更;2、一般应备申请文件(1)申请书和变更清单(2)有效身份证明:...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-12-01理赔结算流程是公司按照大病协议约定,以统一、标准化的作业方式,及时、准确地进行理赔结算,履行合同义务的业务处理流程。大病保险理赔结算流程主要分为即时结算流程和非即时结算流程。同时,各级分公司应加强大病保险业务印章的规范使用和管理,相关要求详见《大病保险和医疗经办业务印章管理实施细则(试行)》。 第一...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-11-07(一)保单归档对于已经生成的保单,公司单证管理人员必须及时归档装订,并交单证管理员复核、销号,发现空号、漏号及保单遗失,应及时报告处理。对于作废的业务单证(包括正本、副本),不得擅自销毁,应在保险单正本、副本上加盖“作废”印章,与已签发的有效保险单一同按号码顺序归档,不得缺号、跳号,并在单证系统进行...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-11-02Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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