针对日前下发的零结案、注销、拒赔及重开案件的工作通知书,特制定此份细则就各类单证及操作要求加以进一步阐释,请各二级机构、产险客户服务部严格按照通知书及细则,合规操作:
各机构准备工作:
1.请准备录音电话,如申请以客户沟通电话作为零结、注销依据的,必须有相关录音文件;
2.请设立共享文件夹并配备至少一台电脑用来专门存放零结、注销案件的电话录音,每一录音至少保存两年,如有内存不足等限制,可定期刻盘保存;
3.理赔部与客服部的相关录音均存放在该共享文件夹中,录音名称的固定格式为“案件号?记录人”;
4.请指派专人长期负责配置电脑、录音存放与管理的事宜,总部方面如有相关工作也直接与该负责人沟通;
零结案案件:
客户放弃索赔
1.单证要求:与客户确认的电话录音(对方号码原则上应为客户报案来电号码),或书面“放弃索赔声明”(认可客户在索赔申请书上书面标注),其中电话录音包括:客服作业中心录音及机构回访录音;
2.机构将电话中心录音上报集中理算时认可协同截屏、协同信息、协同号码,或涉及相关信息的邮件,或报案信息中XXXXX备注信息;电话中心批量回访的案件,认可提供客户号或数据序号;
3.机构将自己的回访录音上报集中理算时,申请说明文字包含“客户主动放弃索赔,电话录音已提取且明确电话录音提取人姓名” ,对于录音存放的路径及文件真实性由总部定期派专人予以审核。
无责且无需赔付
单证:标的无责的事故认定书(认可快赔单等证明),或与客户确认的电话录音,或客户的书面确认材料(认可直接标注);
损失小于免赔额
1.单证要求:系统中显示的事故损失金额需小于保单约定绝对免赔额,且需提供理赔人员的书面说明材料或理赔系统内备注说明;
2.理赔人员包括查勘定损人员、收单初核人员及分公司理赔管理人员。
特殊零结案
1.定义:超索赔期又长期联系不到客户的案件;
为适应业务发展需要,经公司研究决定确定以下查勘工具的配置标准:一、查勘车(1)开业时基础配置:分公司开业时配备查勘车3台,中支公司开业时配备2台;(2)开业后增配标准分公司开业后,在省会城市和直辖市地区,根据业务集中度和固定查勘定损点的分布情况,日均赔案量超过15~30件,每增加5~10件可以增配1...
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已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-12-01理赔结算流程是公司按照大病协议约定,以统一、标准化的作业方式,及时、准确地进行理赔结算,履行合同义务的业务处理流程。大病保险理赔结算流程主要分为即时结算流程和非即时结算流程。同时,各级分公司应加强大病保险业务印章的规范使用和管理,相关要求详见《大病保险和医疗经办业务印章管理实施细则(试行)》。 第一...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-11-07(一)保单归档对于已经生成的保单,公司单证管理人员必须及时归档装订,并交单证管理员复核、销号,发现空号、漏号及保单遗失,应及时报告处理。对于作废的业务单证(包括正本、副本),不得擅自销毁,应在保险单正本、副本上加盖“作废”印章,与已签发的有效保险单一同按号码顺序归档,不得缺号、跳号,并在单证系统进行...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-11-02Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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