理赔实务流程规范--理赔运营控制流程（80页）.rar-信息技术管理-保险资料库

理赔实务流程规范--理赔运营控制流程（80页）.rar

目录
理赔呈报  1
流程概述  1
业务定义  1
岗位与职责  1
时限要求  2
流程管理  2
权限管理  2
系统平台  2
流程示意图  2
风险管理  4
风险识别  4
风险控制  4
制度规范  4
流程实务  4
发送呈报案件转办单  4
受理呈报任务  5
发起呈报  5
接呈报处理  5
简易理赔  6
流程概述  6

1 理赔呈报
11 流程概述
111 业务定义
理赔呈报是指分支公司按照案件呈报标准，及时将符合呈报要求的案件情况，在规定时限内呈报上一级核赔管理部门，上一级核赔管理部门在规定时间内对案件提出指导性意见并回复的过程。
112 岗位与职责
1) 呈报岗位
中心支公司发起呈报的责任人为专职查勘人；
分公司接呈报处理的责任人为分公司查勘经理/主任核赔人；
总公司接呈报处理的责任人为核赔作业管理岗、核赔作业处经理。
2) 呈报标准
案值标准
A中心支公司受理报案，预计理赔金额在 10 万元以上，必须向分公司查勘经理/主任核赔人呈报；
B分公司受理报案，预计理赔金额在 20 万元以上，必须向总公司核赔业务管理部门呈报；
注：银行代理趸交型产品保额按 15%进行折比计算理赔金额。