某保险公司理赔省集中业务规则（12页）.doc-业务管理-保险资料库

某保险公司理赔省集中业务规则（12页）.doc

第一部分省辖型分公司理赔省集中规则
一、车险理赔省集中
省级分公司应按照“管控风险、处理高效”的原则，科学合理设置自动核损、核价、核赔规则。对于不符合自动审核条件的案件，实行人工风险审核，由省级分公司根据各地市分公司的技术力量、管理水平等实施差异化授权，并按照以下要求进行省集中管控。
（一）核损、核价
推广报核一体化处理，省级分公司根据各地市分公司的技术力量、管理水平等实施核损核价差异化授权。
1.符合以下条件之一的案件，由省级分公司理赔运营中心集中核损：
（1）省内通赔超出地市分公司理赔中心权限的案件；
（2）省间通赔超出地市分公司理赔中心权限的案件；
（3）使用自定义车型或自定义配件/工时规定金额以上的案件；
（4）损失金额超出地市分公司理赔中心权限的核损任务,其中，百亿分公司省集中人工核损金额占比（省集中人工核损金额/全部人工核损金额,下同）不低于35%，单项核损任务对地市分公司授权金额最高不超过15万元;非百亿分公司省集中人工核损金额占比不低于45%，单项核损任务对地市分公司授权金额最高不超过10万元；
（5）其他高风险类型的案件。
2.超出地市分公司理赔中心权限的核价案件，由省级分公司理赔运营中心集中审核。
（二）核赔
符合以下条件之一的案件，由省级分公司理赔运营中心集中审核：
1.盗抢险案件；
2.全车损失事故案件，包括实际全损和推定全损；