目 录
一、前言
二、主流程工作包
三、服务保障工作包
四、附录
五、存在的问题及注意事项
一、家财险理赔标准化操作手册前言
修订思路
1、有效管控公估非车险理赔业务流程规范;
2、提升业务质量,提高业务效率;
促进我司非车险业务作业标准化的执行。
在《非车险理赔标准化流程及实务操作手册》基础上,结合邦业公估未来发展的需要,配合工作包计价机制,进行了内容的扩充和版本修订,将传统理赔操作流程转变成为全新的工作包标准手册。
1、引入工作包的形式,将理赔流程拆分为18个工作包,并将这些工作包分为主流程工作包和服务保障工作包两类。
2、扩充内容。每个工作包均包含工作包描述、工作流程、工作要求、工作关键点、单证要求、风控点提示和相关制度规则7个部分。
3、本手册分为3个部分,依次为主流程工作包篇、服务保障工作包篇、附录。主流程工作包篇包含10个工作包,服务保障工作包篇包含8个工作包,附录包含单证。
主要内容
1、总流程图
2、报案工作包
3、派工工作包
4、查勘定损工作包
5、立案工作包
6、核损工作包
7、理算工作包
8、核赔工作包
9、结案工作包
10、支付工作包
11、归档工作包
二、主流程工作包
1、主流程图
2、接报案工作包:是指XXXXX接听客户的报案电话,完成报案信息记录与录入的过程。
接报案工作包工作内容
1、询问案情
2、查询核对承保信息
3、报案信息录入
如经核实为我司承保,应及时在核心业务系统录入报案信息,需录入出险情况、客户信息等信息并生成赔案号。
询问的事项包括:保单号、被保险人名称、出险时间、出险地点、出险原因、事故经过、损失情况、是否采取施救措施、报案人名称、联系方式等要素。同时注意询问事故是否由于第三方所造成的,以确定是否属于存在代位追偿的情形。
为适应业务发展需要,经公司研究决定确定以下查勘工具的配置标准:一、查勘车(1)开业时基础配置:分公司开业时配备查勘车3台,中支公司开业时配备2台;(2)开业后增配标准分公司开业后,在省会城市和直辖市地区,根据业务集中度和固定查勘定损点的分布情况,日均赔案量超过15~30件,每增加5~10件可以增配1...
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已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-01-29为提升各级核保人员对承保政策、合规要求的执行力,有效评估承保业务的实际风险状况,业务承保后应定期开展承保稽核与保后跟踪工作。(一)承保稽核1、稽核要求上级核保人员应定期对下级核保人员核保的保单进行稽核。稽核保单应具有一定代表性,抽查样本应能基本覆盖承保所涉及的各方面问题。2、稽核内容稽核涉及健康险业...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-12-09(一) 批改的基本要求1、申请资格人(1)一般情况下申请资格人为投保人。如投保类型为法人,则申请资格人为投保单位;如投保类型为自然人,则申请资格人自然人;(2)受益人变更的申请资格人为被保险人,投保人在征得被保险人同意后可申请受益人变更;2、一般应备申请文件(1)申请书和变更清单(2)有效身份证明:...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-12-01理赔结算流程是公司按照大病协议约定,以统一、标准化的作业方式,及时、准确地进行理赔结算,履行合同义务的业务处理流程。大病保险理赔结算流程主要分为即时结算流程和非即时结算流程。同时,各级分公司应加强大病保险业务印章的规范使用和管理,相关要求详见《大病保险和医疗经办业务印章管理实施细则(试行)》。 第一...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-11-07(一)保单归档对于已经生成的保单,公司单证管理人员必须及时归档装订,并交单证管理员复核、销号,发现空号、漏号及保单遗失,应及时报告处理。对于作废的业务单证(包括正本、副本),不得擅自销毁,应在保险单正本、副本上加盖“作废”印章,与已签发的有效保险单一同按号码顺序归档,不得缺号、跳号,并在单证系统进行...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-11-02Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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