XX分公司团车人伤理赔管理问题及改善方案（3页）.doc

结合XX分公司实际，提取XX分公司20XX年1-10月人伤理赔数据分析，XX分公司团车人伤理赔存在以下共性问题：

理赔周期长    案均赔款高    数量少、赔款占比高    诉讼率高
平均周期XX天，
高出个单XX天    案均赔款XX元，高出个单案均XX%，    赔付案件数占比XX%，月均赔付金额占比XX%    团车诉讼率XX%，高出个案XX个百分点

具体个性又存在如下问题：
1、风险管控好的单位人伤案件较少，风险管控一般的单位人伤案件较多，同时，风险管控较差的单位未决数量大，无固定的人员负责该方面的工作
2、报案人（一般为肇事司机）报案后基本不跟进后续赔偿工作，一般由被保险人单位的车辆管理人员跟进
3、承包使用性质的团体单（出租车）单位车辆管理人员与司机之间有一定的冲突
4、各个团单招标业务的保单承保时约定的理赔服务细则不一致，需区分对待
5、个别大单位的车辆并非独家承保，理赔服务的优劣直接影响客户对下年承保人的选择
6、展业时对理赔服务承诺部分解释不清，导致客户误解，理赔时产生诸多质疑
二、对团车人伤理赔的几点建议：
1、加强与被保险人单位负责人沟通，保持良好的公司形象，为下一年度的续保打好基础
（1）、组建微信群：组成人员为：被保险人单位的车辆管理人员、办公室主任、管理骨干、安全管理人员等，保险公司的业务条线负责人、专员、理赔经理、理赔主管及相关条线骨干人员，建立通畅、透明的沟通渠道，及时解决被保险人在承保、理赔上的需求；（例：XX集团保险工作群、XX保险工作群等）
（2）、在被保险人单位组织年度保险工作会议：参会人员为：被保险人单位的车辆管理人员、办公室主任、管理骨干、安全管理人员等，保险公司的业务条线负责人、专员、理赔经理、理赔主管及相关条线骨干人员；集中就上一年度的保险理赔热点问题、典型案例进行分析，保险人明确向被保险人解释相关条款及服务流程，主动解决客户的需求，提升客户满意度，为下一年的承保打下基础；（例：XX集团保险工作会议）
（3）、积极主动参与被保险人单位的安全管理会议、安全管理竞赛、年会等，尽可能宣导安全管理的必要性，提高被保险人一线操作人员的安全意识，可以通过介绍保险理赔知识等为切入点，业务部门可以拿出一部分费用对一年未发生过事故的司机进行一定的奖励，提高安全意识，降低出现率。（例：XX市运通公司年会）
2、免赔部分由被保险人承担还是由肇事司机承担的需区别对待，向肇事司机及被保险解释清楚保险免赔条款
（1）、对于被保险人单位的专职的司机，首先要问清楚被保险人单位负责处理事故的联系方