产险公司大型客户理赔服务标准方案（11页）.ppt

索赔过程中应明确的几个问题
保险期限内被保险人义务
理赔操作流程
索赔所需资料
理赔中被保险人反映出的问题
疑难解答
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交流内容
中国太平洋财产保险股份有限公司
1、保险合同是一种特殊的经济合同，它遵循《经济法》、《合同法》及《保险法》等相关条款执行，保险公司按照合同约定承担合同责任（与侵权责任区别）
2、保险合同中约定赔偿的基本原则：损失补偿及最大诚信原则，合同约定赔付“修理、恢复受损财产，使之达到同类财产基本一致的状况。”损失财产以修复为主（外观和功能）例：汽车。
3、损失以物质损失补偿为主，剔除其商品及技术价值。（例：某商场内进水，库存牙膏外包装受损）。
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一、索赔过程中应明确的几个问题
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4、保险真正的作用及社会功能：防止巨灾风险。使企业在遭受火灾、水灾、台风等事故后能基本恢复生产，维持企业正常运作。
5、索赔资料提供的必要性。《保险法》规定，在事故发生后被保险人应提供相关的索赔资料，要做到有理有据，防止道德风险及提高保险企业的抗风险能力，据统计，目前保险总赔款中约有20%是骗保等不合理赔付。
6、理赔程序规范的重要性。国务院下属的保险监督管理局的监督，保险公司防止不规范操作、降低经营风险、提高偿付能力（关于赔案审批过程、资料提供的规范性等）。
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（一）在事故发生前
1、保险公司承担事故损失责任的前提是在企业正常状态下，按照国家法律、行业规范履行了相关的安全生产、防范义务。
2、在保险地址变更、仓库使用性质改变、危险明显增加、资产增加等变化时应及时在保险公司办理批