为加强健康险理赔业务管理,有效控制健康险业务的经营风险,推动健康险理赔队伍的专业化建设,促进健康险理赔业务的健康发展,特制定《XX保险公司健康险理赔操作规范(试行)》。前 言为加强健康险理赔业务管理,有效控制健康险业务的经营风险,推动健康险理赔队伍的专业化建设,促进健康险理赔业务的健康发展,特制定...
已下载:1次 是否免费:否 上传时间:2024-04-071.范围本标准规定了长期护理失能等级评估的术语和定义、评估指标、评估实施及评估结果等。本标准适用于指导长期护理保险制度试点地区医疗保障部门开展的长期护理保险失能等级评估。长期护理保险制度试点地区民政部门老年人护理补贴发放对象资格认定,以及养老机构老年人入住评估可参考使用。2.术语和定义下列术语和定义...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-10-08目 录第一章 健康险总则(险类28) 1第二章 通用规则 2一、基本概念 2二、职业投保限制 4三、投保年龄限制 5四、缴费方式限制 5五、特殊人群投保限制 5第三章 团体业务 9一、团体要求 9二、人员要求 12三、保险方案要求 17四、投保资料要求 19五、短期费率浮动规则 22六、报批...
已下载:1次 是否免费:否 上传时间:2023-09-14承办机构:考核时间: 年月 日一级指标二级指标 序号 主要内容 数据来源 评分及扣分标准 指 分标 值 实 得际 分 备注基础管理制度建设机构及人员管理制度查阅资料、 听取介绍建立此项制度得 1分, 否则不得分业务经办制度查阅资料、 听取介绍建立此项制度得 1分, 否则不得分 基金管理制度查阅资料、...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-07-031、基本信息保障范围个人税收优惠型健康保险产品采取万能险方式,包含医疗保险和个人账户积累两项责任。被保险人范围凡16周岁以上的、未满法定退休年龄者,身体健康且适用商业健康保险税收优惠政策的纳税人(健康人群),或者投保时根据其健康状况确定为既往症(见名词释义6)且投保时连续纳税满一年的适用商业健康保险...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-10-20为贯彻落实有关部委文件和监管要求,有效做好城乡居民大病保险业务(以下简称大病保险业务)的承保服务工作,总公司编写了《城乡居民大病保险业务承保实务指引(试行)》(以下简称《实务指引》),《实务指引》涵盖了大病保险业务承保、数据导入、保全的业务处理流程及日常操作的注意事项等内容。目录第一章 承保管理 3...
已下载:2次 是否免费:否 上传时间:2022-10-10(一)核保流程初核人员进入双核系统,选择待核保保单,对保单要素的全面性、信息的准确性进行审核。对投保人本人签章、说明及告知、纸质投保单与系统投保单的信息一致性、完整性、真实性和规范性进行审核。审核通过的提交上级核保人员核保,审核不通过的,注明初核意见,下发出单人员进行修改。核保人员进入双核系统,根据...
已下载:5次 是否免费:否 上传时间:2022-07-04序号分类指标项标准分评分标准大额承办考核得分大病承办考核得分人员管理人员配备率按承办服务合同要求配备合署办公人员数量( 以下简称配备人员数量) 。 按要求配备人员数量的得标准分; 超员配备的, 按超员比例与该项标准分得分的乘积加分, 加分最高不超过 3 分; 配备不足的, 每少 1 名扣 0.5 分...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2021-12-17目录一、有关肿瘤的医学问题 2(一)“类癌”是否属于恶性肿瘤? 2(二)“侵蚀性葡萄胎”属于恶性肿瘤范畴吗? 3(三)“肾错构瘤”是否属于先天性疾病? 4(四)关于胃肠道间质瘤(梭形细胞瘤)是否属于重大疾病中的“恶性肿瘤”? 5(五)垂体腺瘤的理赔 6二、有关内科医学问题 7(一)临床上如何将“食物...
已下载:11次 是否免费:否 上传时间:2021-03-18目 录(服务对象部分)一、 基本情况 11什么是长期护理保险制度? 12哪些人可以申请享受长期护理保险待遇? 13长期护理保险的筹资水平及缴费标准是什么? 14申请长期护理保险待遇为什么需要经过评估? 25什么是老年照护统一需求评估? 26评估结果有几个等级? 27长期护理保险的服务形式...
已下载:13次 是否免费:否 上传时间:2020-06-02Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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