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保险理赔医学问题指引(15页).doc

目录

一、有关肿瘤的医学问题 2

(一)“类癌”是否属于恶性肿瘤? 2

(二)“侵蚀性葡萄胎”属于恶性肿瘤范畴吗? 3

(三)“肾错构瘤”是否属于先天性疾病? 4

(四)关于胃肠道间质瘤(梭形细胞瘤)是否属于重大疾病中的“恶性肿瘤”? 5

(五)垂体腺瘤的理赔 6

二、有关内科医学问题 7

(一)临床上如何将“食物中毒”与“普通肠胃疾病”进行界定和区分? 7

(二)关于“暴发性肝炎”的医学问题 8

(三)“自发性气胸”是否属于意外 10

三、有关外科医学问题 11

(一)“滑膜炎”是否为意外伤害所致? 11

(二)临床上对于外伤性骨折、病理性骨折的鉴别诊断标准是哪些? 12

(三)关于断指断肢移植的手术医疗及伤残赔付问题 15

(四)关于“鼻中隔偏曲”的医学问题 15

四、综合类医学问题 17

(一)关于“隐睾”的医学问题 17

(二)如何界定所患疾病是否属于投保前未治愈之疾病? 18

(三)醉酒状态如何界定? 18

(四)“不孕症”在附加住院医疗险种中的理赔 19

一、有关肿瘤的医学问题

(一)“类癌”是否属于恶性肿瘤?

1.医学释义:

类癌是一种罕见的、生长缓慢的上皮细胞肿瘤,它的组织结构象癌,具有恶变倾向,但较少发生转移,所以称类癌,类癌可发生于食管到直肠消化管中的任何部位,但以阑尾、直肠和回肠最多见,此外,约10%见于支气管、胸腺、甲状腺、卵巢、宫颈和睾丸。类癌起源于消化道APUD系统中的肠铬细胞,这种细胞能产生生物活性的胺类,故类癌又称肠胺瘤。恶性类癌可转移至肝脏,是血液中血清素(5-羟色胺)等物质增多,临床表现有皮肤潮红、腹痛、腹泻、支气管痉挛和心瓣膜病变等征象,这一组表现称为类癌综合征。类癌90%发生在消化道,类癌通常表现为粘膜下小结节,一般直径为1~2厘米,常为多个并发,瘤体生长缓慢,肿瘤直径在0.5~2厘米的约有50%发生转移,以转移到肝脏的较为多见,也可转移到肺、脑、骨等部位。

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