目 录
第一章 健康险总则(险类28) 1
第二章 通用规则 2
一、基本概念 2
二、职业投保限制 4
三、投保年龄限制 5
四、缴费方式限制 5
五、特殊人群投保限制 5
第三章 团体业务 9
一、团体要求 9
二、人员要求 12
三、保险方案要求 17
四、投保资料要求 19
五、短期费率浮动规则 22
六、报批要求 23
第四章 个人业务 25
一、个体要求 25
二、职业投保限制 26
三、投保年龄限制 27
四、缴费方式限制 27
五、特殊人群投保限制 27
六、投保人员既往情形限制 29
七、个人业务投保要求 30
八、反洗钱相关规定 31
第五章 投保规则 34
一、投保单填写规范 34
二、投保资料要求 35
三、投保单填写修改规范 38
第六章 批改规则 39
一、批改的基本要求 39
二、《保险合同变更申请书》填写要求 40
三、批改项目规范要求 41
四、批改日期要求 45
第七章 超权限业务要件规范要求 46
一、《非车险业务审批单》撰写规范 46
二、业务审批意见要求 47
三、临分分出需求单填报格式及要求 47
第八章 重点险种 48
一、癌症保险(2802)/重大疾病保险(2804) 48
二、女性特定癌症保险(2803) 50
第九章 固定方案 52
一、癌症保险(2802) 52
二、重大疾病保险(2804) 55
三、女性特定癌症保险(2803) 64
第一章 健康险总则(险类28)
根据银保监会(原保监会)印发的《健康保险管理办法》、《中国保监会关于促进团体保险健康发展有关问题的通知》、银保监会(原保监会)其他相关要求及公司相关业务管理规章制度,制定本承保实务。
一、健康险业务本着“全面推进、稳步发展、专业管理、依法合规”的原则开展,具体业务要以创新型业务为主导,传统优质型业务为补充,本着提质增效理念开展具体工作。
二、健康险业务是指在险类代码28下出单的业务,包括疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等保险业务。
一、城乡居民长期护理保险的参保缴费(一)参加城乡居民长期护理保险的人群包括哪些?答:参加市城乡居民基本医疗保险的参保人员,同步参加长期护理保险,包含学生儿童、大学生。(二)长期护理保险的嫩费方式?答:城乡居民参加长期护理保险,通过个人缴费和财政补助等方式筹资。具体标准为:成人个人缴费标准为每人每年2...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-06-21序号重度疾病名称定义1恶性肿瘤——重度指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位,病灶经组织病理学检查(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织(WHO,WorldHealthOrganization)《疾病和有关健...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-04-07(一)互联网健康险业务定义互联网健康险业务,是指公司依托互联网和移动通信等技术,通过自营网络平台、第三方网络平台等订立保险合同、提供健康险服务的业务。结合我司经营实际,以下业务界定为公司互联网健康险业务,需执行公司互联网保险业务相关管理办法及本规程的管理要求。1、集团及总公司官方网站、官方微信、官方...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-10-19(一)保单注销定义保单注销是指保险责任开始前,投保人书面提出解除保险合同要求,或者我司依法律规定解除保险合同或者我司依据合同约定提出解除保险合同并经投保人书面同意时,对保险单进行撤销处理。(二)保单注销流程1、注销申请客户/代理人/我司提起注销申请,填写申请书,并按照要求提交相关申请资料。2、复核申...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-10-09健康险新产品开发应遵循如下流程:(一)分公司及健康险新产品需求部门应根据业务发展实际需要设计开发相关健康险产品和费率,根据监管要求及公司相关条线要求填写产品立项审批单上报条线部门审核,条线部门根据公司产品研发相关规定审核并完成产品移交,公司产品研发归口部门完成产品注册。(二)分公司及健康险新产品需求...
已下载:3次 是否免费:否 上传时间:2022-09-20(一)续保定义对于续保保单的定义,以每年健康险条线下达的续保率统计口径为准。(二)续保审批1、各级机构出单员/报价申请员接到续保业务投保单及相关资料后,须审核投保资料、风险资料是否完整,不完整的,退回销售人员补充完整。在确定投保资料、风险资料完整后,由出单员/报价申请员判断是否需要并发起验险、风险评...
已下载:2次 是否免费:否 上传时间:2022-08-15Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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