某寿险公司健康险二核作业指导手册（6页）.doc-业务管理-保险资料库

某寿险公司健康险二核作业指导手册（6页）.doc

第一章总则

第一条为规范健康险二核业务的操作标准和要求，加强健康二核风险管控，特制订本制度。

第二条本制度管理范围：需要进行二次核保的健康险业务。

第二章名词释义

第三条续保：保险期间为一年期的健康险，在保险年度结束后，投保人申请继续投保，经保险人审核同意，原有保单继续有效，续保生效日为上一保单生效日的周年对应日。

第四条续保核保件：续保时客户状况变化而需由核保人员重新审核的投保件。包括：

（一）既往理赔记录；

（二）该单被保人在上个续期二核以后在本次续期抽档之前，有拒保、延期、非标准体的核保记录；

（三）该被保险人在上个续期二核以后在本次续期抽档之前，有体检记录；

（四）该被保险人在上个续期二核以后在本次续期抽档之前，有保全补充告知记录。

第三章二核作业流程

第五条二核人员在每月10号前进行二核抽档操作，抽取时间提前两个月，例：2009年6月9日抽档年月为2009年8月。

第六条二核人员需要在抽档后不超过一个月完成核保应答。

分公司续期内勤负责二核函件（一般问题件、体检件、核保审核通知书等）的分发和追踪，返回后交分公司核保助理进行资料扫描回销。若二核决定针对整张保单所有险种做出了拒保或延期决定，则该决定的核保审核通知书，只需由分公司续期内勤通过业务员送达客户，无需回销；若二核决定只对整张保单的部分险种做出拒保或延期决定，则该拒保或延期决定的审核通知书，需要进行扫描回销，然后方可进行核保。（如：附加住院津贴险，其主险未拒保而住院津贴拒保、延期的核保审核通知书，需要扫描回销）。