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车险人伤查勘流程重点(6页).doc

事故现场查勘

查勘人员在接到人伤案件调度后,需在5分钟内与被保险人或伤者联系,了解事故相关情况,表达对客户及伤者的关心。对于保留现场的必须查勘第一现场,未保留现场的,查勘人员应该电话了解标的肇事地点、停放地点和伤者救治医院,对事故的真实性、责任和类型进行调查取证,了解受伤人员是车上人员还是第三者,是否系事故直接受伤人员。


首次入院查勘

①对受伤后即住院,急诊留观时间超过72小时或门诊治疗后转住院治疗的案件,查勘人员自接到调度之时起48小时内必须进行首次入院查勘并将相关查勘资料上传到系统中;

②入院查勘时必须面见受伤人员,询问事故经过并详细填写《人伤信息确认书》,拍摄受伤人员住院病房门牌号、病床号照片,经伤者许可后拍摄其全身和受伤局部照片,向受伤人员或家属中的知情者询问出险情况,了解事故信息,告知伤者(或其亲属)医疗费赔付标准和索赔时须提供的各种材料。对于伤者不配合或不能陈述的,应做查勘说明;

③入院查勘应面见主管医生,询问伤者伤情、预计治疗费用及既往病史情况,建议按医保标准进行诊疗,告知主治医生伤者出院后应据实合理出具建议休息时间和后续治疗费用的证明;

④入院查勘应面见护理人员,了解护理人员身份和收入情况,对护理人员收入较高的,建议重新选择护理人员,并在《人伤信息确认书》上明确;

⑤医疗查勘后,查勘人员应及时将相关情况反馈给被保险人,同时告知被保险人相关赔付标准和注意事项,并要求其签字。


人伤后续跟踪调查

所有人伤案件至少在入院后和出院前进行两次查勘;对于首次查勘预估损失1万元以上、有评残可能、有关情况尚未查清的案件,应当进行后续跟踪调查至少三次至四次,分别为出险后2个工作日内、治疗中期、出院前、伤残等级评定前后。每次人伤查勘后必须将相关信息录入到系统中。

慌报案情

风险点:

①非交通事故伤亡慌报成交通事故伤亡,相关执法部门未弄清事实真相出具了事故证明;

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  • 更新时间:2021-08-24
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