反欺诈实务与案件处理流程（50页）ppt.rar-内控管理-保险资料库

反欺诈实务与案件处理流程（50页）ppt.rar

一、保险业欺诈现状

二、车险欺诈的内在成因

三、常见风险案件的识别方法及技术手段

四、案件系统操作和制度保障

五、课程小结

第一部分

保险业欺诈

现状

PART 01

※ 赔款情况

※ 欺诈情况

※ 社会危害

保险业的收入和赔款

根据国家统计局统计的数据显示，2018年全年保险业原保险保费收入3.81万亿元。保险业提供保险金额6897.04万亿元。

其中，产险公司保险金额5777.37万亿元；人身险公司本年累计新增保险金额1119.67万亿元。从险种看，车险保额211.26万亿元；责任险保额866.14万亿元；农险保额3.46万亿元；寿险本年累计新增保额30.00万亿元；健康险保额797.80万亿元；意外险保额3808.86万亿元。

2018年产险业务赔款5897.32亿元；寿险业务给付4388.52亿元；健康险业务赔款给付1744.34亿元；意外险业务赔款267.70亿元。

保险欺诈情况

根据国际保险监督官协会（IAIS）的经验数据显示，保险行业欺诈金额约占总赔付金额10%-20%。在财产险领域更甚，欺诈金额可能约占总赔付金额的20%-30%！按照2018年的财产险赔款推算，欺诈金额达到了1770亿元。

保险欺诈金额：1770亿元

社会危害现代欧洲犯罪学研究者佛立德利希·凯尔兹教授在20世纪80年代初期曾经指出：“恶用保险制度的犯罪，最终将危害善良的保险大众，损及保险制度的社会功能。”如果有一天，保险欺诈作为一种正常的现象存在，且具备相当大的规模，保险公司和其保户之

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