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责任险理赔实务规程(12页).doc

责任险理赔工作是指处理责任保险赔案的全部过程,它包括 接受报案、审查保单、查勘定损、立案、定损定责、赔款理算、支付赔款以及案卷归档等程序。


一、受理案件

(一)、出险报案被保险人在发生保险责任范围内的事故时,应及时通知保险人,认真履行出险报案义务。 被保险人对保险人的正式索赔必须以受害索赔方的索赔为前提,即受害人或其家属向被保险人索赔在先,称之“第一索赔”,被保险人向保险人索赔在后,称之“第二索赔”。若没有第一索赔,第二索赔就不能成立。因此被保险人必须在七天或在特别约定的期限内将事故发生的经过、原因和损失等详细情况书面通知保险人,并协助保险人调查核实。

(二)、出险登记

每一报案均应通过 XXXXX财险呼叫中心,其他部门或人员均无权接受报案;其它部门接到客户报案后应向XXXXX转报相关信息,也可提醒客户向XXXXX进行报案。呼叫中心对所有报案均在报案系统中进行记录。

XXXXX接受报案时,应详细询问报案人姓名、单位、保险 单号码、出险时间、地点、原因、人员伤亡及财产估计损失、有无涉及第三者责任、是否采取措施减少损失和善后处理等情况。

对于出险到报案超出48小时案件,由各中心支公司报案延迟岗和被保险人共同完善《补报案申请表》发送省公司相关人员进行审核补报。

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