件条解和 过经事肇 见 证 人 人书解和立 和解书
兹鉴于事出意外双方同意结案,爰依民法第七百三十六条以降签署本和解书并列和解条件如左:
嗣后无论任何情形 方或任何其关系人不得再向 方要求其他赔偿并不得再有异议及追诉等情事。 右列各项和解条件经甲乙两方同意遵守特立和解书为凭。本和解书乙式 份除双方各执乙份外余 份分送新光产物保险股份有限公司及 等单位存查。
年 月 日 午 时 分 乙 方
姓 名 甲 方
姓 名
章盖名签
** 年 月 日
和解地点:
号编一统或证份身民国
址住
投保申请人资料 PROPOSER/APPLICANT INFORMATION:#投保申请人姓名 -( 必须与香港身份证相同)Name of Proposer/Applicant - (as on HKID)姓 Surname 名 Given Name 性别 Sex若投保申请人是公司,请列出公司名称F...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-04-03This form is applicable to both inpatient and outpatient surgical claim索偿手续 CLAIM PROCEDURE此申请表须填写有关资料及签署,并于接受治疗后60日内连同收据正本交回中国交银保险有限公司理赔部。如逾期递交或所需资料不...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-04-02*MANDATORYFIELDS*为必须填写1)CoverageRequired*asendorsementtoOriginalPolicyNo<Pleaseprovidetheno.here>保障类别*作为原保单的批改<请填写原保单号>A.MainlandCompulsor...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-04-01*Name of Proposer / Applicant*投保申请人*Correspondence Address*通讯地址*Mobile No. *手提电话 *Office Tel. No. *公司电话*Email Address *电邮地址*必须填写 Mandatory Information...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-03-24保单号码: 被保险人: 身分证字号:本人申请 贵公司保险,补充说明如下:1. 何时发现? 年 月(1) 医师确诊病名为:□A型肝炎 □B 型肝炎 □C 型肝炎 □D型肝炎 □E 型肝炎□药物诱发及中毒性肝炎 □酒精性肝炎 □自体免疫肝炎 □肝血管瘤 □肝囊肿□脂肪肝(程度:□轻、□中、□重度)□其他...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-03-17保单号码: 被保险人: 身分证字号:本人申请 贵公司保险,补充说明如下:1. 何时发现或初次就诊? 年 月 日,(1)如何发现? □身体不适 □健康检查 □其他 。(2)当时症状? □频尿 □血尿 □排尿不顺畅 □发烧 □腰部钝痛 □其他: 。(3)诊断病名: □急性肾盂肾炎 □慢性肾盂肾炎 □急性...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-03-14Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
您是否真的需要安全退出?
确认退出