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意外险理赔实务运作（22页）.ppt

意外险理赔实务运作

认识「伤害险」
定义：又称意外险；以被保险人因非由疾病引起之外来突发事故致成损失为给付条件的保险商品。 ※以职业等级计算保费（职业等级愈高，保费愈贵） ※通常以附约形式承保，亦有以主约形式出单  何谓「伤害险」？
为什么需要「伤害险」？
为何需要「伤害险」？
根据行政院卫生署（2009）统计，事故伤害为台湾十大死因之中排行第六，平均每75min即有一人可能因意外事故而死亡。达赖喇嘛曾说「意外和明天，不知道那一个会先来」，因为意外的发生无所不在的，又令人措手不及，每一个人都需要事先预防。
理赔应备文件
伤害医疗理赔申请书诊断证明书
( 合格中西医院诊所 ) 收据副本骨折时附X光片残废给付理赔申请书残废诊断证明书受益人之身分证明   意外身故给付理赔申请书死亡诊断书，相验尸体证明书被保险人除户户籍誊本受益人之身分证明商品介绍--A 人身意外伤害保险附约
T 伤害医疗保险给付附加条款
L 人身意外伤害住院医疗定额给付附加条款
A保障范围(1/3)
被保险人遭受非由疾病引起之意外伤害事故，并自伤害发生之日起 180天内致成重大烧烫伤或残废或身故，依契约约定给付保险金。 (超过180天持续治疗，举证具因果关系者，不在此限)
（含人身意外伤害重大烧烫伤保险给付）
A给付项目(2/3)
身故给付：依保险金额给付。残废给付：依残废程度给付保险金额 5%~100%。