某寿险支公司理赔主管年度工作总结（6页）.doc

各位尊敬的领导、优秀的同仁，大家上午好！我是XX支公司理赔主管XX。时光如梭，转眼间20XX年即将过去，今天很高兴有这样一个机会和大家一起分享20XX年我和我的理赔团队在理赔工作中取得的一些成绩和存在的一些问题。
20XX年理赔工作我们是在市公司的指导下围绕着“死亡重疾给付控制率、短期险赔付率、理赔时效”这三大考核版块而开展工作的。20XX年年初职能考核指标细则出台后，三大理赔考核指标占到客服中心运营管理职能指标考核的50%，我感到肩上的担子很重，但是在压力面前，我和我的理赔团队没有退缩，通过一年的努力，我们XX公司理赔工作也取得了一定的成绩，截止到11月份，我们的预考核得分排名全辖第二。
一、死亡重疾给付控制率
20XX年，我们XX公司在“死亡重疾给付控制率”这一项工作上取得的成绩是比较好的，截止到11月，每个月都取得了满分120分的成绩。近期省公司下发了近三年的长险拒付清单，我们XX公司20XX年拒付26份长险案件、20XX年拒付13份长险案件、20XX年截止目前拒付7份长险案件，我们的长险拒付案件是呈递减趋势，这其实说明了我们新单承保质量高，2年内出险的长险案件比较少。这一项工作之所以能取得这样的成绩，主要是我们从20XX年起就加强和契约岗对接，展开有针对性的调查，严守新单“入口关”和理赔“出口关”。20XX年，我们XX公司安丰职场连续出现多位客户投保高保额康宁系列保险1年内出险，通过调查取证拒付了多份案件，并且对于涉及到相关保单的业务员后期做的每一份新单都进行签单前或签单后生调，从源头上严防劣质保单流入我司。此后这一项工作，我们常态化进行，通过二年多的工作，我们的成效体现出来了。在这里，我也要向大家介绍我的一个观点，做好承保前风险防范的工作是很重要的，当有逆选择的客户投保我司保单后，真正到了出险后理赔阶段，再做调查、并且花费人力、物力也很多，拒付困难很大，如果我们在其投保时加强生调、体检等核保工作，从源头上就能防范风险，这就要求我们加强生调工作
二，短期险赔付率
20XX年我们XX公司短期险赔付率也取得满分100分的成绩，截止目前我司短险赔款XXXX万元、短险保费XXXX万元，简单赔付率为36.3%，排在全辖前列。我们XX公司20XX年短险简单赔付率为51.16%，20XX年为43.6%，20XX年为36.3%，赔付率逐年呈递减趋势，这就说明了我们XX公司短期险赔付率已经走上了良性循环发展的道路。取得这些成绩，一方面是因为公司短险业务的发展，