(I) Insured 投保人
Name Occupation
姓名 职业
Policy / Certificate No. Period of Insurance
保险单号码 承保日期
Residential Address Tel.
住宅地址 电话
Office Address Tel.
办事处地址 电话
(II) Insured Vehicle 承保车辆
Registration Marks. Make
车牌号码 厂名
Model Year of Manufacture
款式 製造年份
Engine No. Chassis No. Date of Purchase
引擎号码 车身底盘号码 购入日期
Hire Purchase Owner No. of passengers being carried
at the time of the accident excluding driver
所属财务公司 意外时所载乘客人数 (不包括司机)
Nature of goods being carried at the time of the accident
意外时所载货物种类
索偿手续 CLAIM PROCEDURE1. 此申请表须填写有关资料及签署，并于接受治疗后60日内连同收据正本交回中国交银保险有限公司理赔部。如逾期递交或所需资料不全，索偿申请将不受办理。 Claim Form should becompleted & signed before submi...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-05-07
This form is applicable to Outpatient claims 本表格适用住门诊赔偿Master Contract no. :Sub-Contract no. :Name of Employee Staff no. :僱员姓名： 员工编号#For Group Insuran...
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投 保 人 名 称Name of Proposer :投 保 地 点Insured Situation:通 讯 地 址 (如与投保地点不同者)Postal Address (If Different from Insured Situation):投 保 人职 业 联络电话Insured’s Occ...
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投保申请人公司名称Name of Proposer/Applicant:通讯地址Correspondence Address行业Business电话号码电邮地址Telephone No.852-E-Mail:_投保地点Situation of Risk:用途Class of Construction...
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Application is hereby made for group medical insurance coverage to provide medical benefits for the employees of theunder-mentioned employer (hereinaf...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-04-24Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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