1.□检附契约内之「工程采购厂商投保约定事项」复印件。
2.□保险单正本一份及缴费收据副本一份。
投保之保险公司:□[ 保险公司]
投保之保 险 单:□[保险单号码: ]经保险主管机关核准或备
查文号[ ]。
3.保险契约定作人:□机关
共同被保险人:□机关、□厂商、□契约全部分包厂商、□设计厂商、□监造厂商、□项目管理厂商
受益人:□机关(不包含责任保险)
4.应投保□营造工程或□安装工程财物损失险:并加保□拆除清理费用,保险金额:_______;□机关提供之机具设备,保险金额:_______
保险金额为契约总价及供给材料费(以施工预算书内所列金额为准),自负额规定如下:
(1).每一事故:
天灾自负额为____________。(营造综合保险)
天灾、试车自负额为____________。(安装工程综合保险)
(2).自负额不得高于 ____________元。
5.□应投保第三人意外责任险:
□(1).每一人体伤或死亡保险金额不低于 [六百万]元,自负额不得高于[五千]元。
□(2).每一事故体伤或死亡保险金额不低于[二千万]元,自负额不得高于[五千]元。
□(3).每一事故财物损害保险金额不低于[一千万]元,自负额不得高于 [一万]元。
保单号码:被保险人:身分证字号:本人申请 贵公司保险,补充说明如下:1. 您何时发现有胆固醇/三酸甘油脂偏高? 年 月。(1) 当时数值为何? 。(2) 是否因此就医诊治?□否。□是,就诊、追踪之医院名称及地点: ,医师之诊断原因为何? ;医师之建议为何? 。2. 治疗过程(可複选)□门诊。□住院,...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-01-171.基本资料投保人姓名:(中文)出生日期:(英文)性别:通讯地址:联络电话:于卫生局注册之准照编号:(请提供准照副本)首次注册日期:医疗专业:中医生/师针灸师/按摩师/嵴医药剂师/中药师/药房技术助理护士牙科医师医务化验师/放射师物理/职业/语言/心理治疗师其他:________________不施...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-01-16Policy Number保单号码Name of Insured受保人姓名Name of Owner持有人姓名Area Code区域编号Agency / Broker Name营业员组别 / 经纪名称Agent / Broker Code营业员号码 / 经纪号码Agency Code营业员组别编号A...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-09-02被保险人姓名: 保单号码:业务代表姓名: 填写日期:◎为审慎评估可保性及提供适合之承保条件,敬请说明以下问题后寄回核保单位,谢谢您。
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-08-28敬爱的XX保健受益人:「XX医疗保险及医疗补助服务中心」是XX政府的机构,专门管辖「XX保健」的运作,以确保阁下所得到的是一个高质素的医疗护理。「XX医疗保险及医疗补助服务中心」现将对持有「XX保健」的人士进行一次「XX保健健康状况」问卷调查。阁下是由「XX医疗保险及医疗补助服务中心」在抽样调查方式...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-06-14Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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