Policy Number
保单号码
Name of Insured
受保人姓名
Name of Owner
持有人姓名
Area Code
区域编号
Agency / Broker Name
营业员组别 / 经纪名称
Agent / Broker Code
营业员号码 / 经纪号码
Agency Code
营业员组别编号
Agent / TR’s Name
营业员 / 业务代表姓名
Agent / TR’s Tel. No.
营业员 / 业务代表联络电话
TR Membership Number 业务代表会员号码
(For Brokers only 仅供经纪使用)
Remark: If the stated AIA financial planner / broker /
IFA on this form is not my current servicing AIA financial
planner / broker / IFA, I give consent to him/her to
handle and follow up my request.
备注:倘若在上述表格上填写的财务策划顾问 / 经纪 /
独立理财顾问并不是本人目前的财务策划顾问 / 经纪 / 独立理财顾问,
本人同意他/她处理并跟进我的要求。
一、务请详细据实填写,并于出险后五日内将本申请书送交本公司,逾期歉难受理。二、本公司接受申请书后尚需经理算及查证手续,并非表示已完全承认责任。赔桉号码: 保单号码:填表日期: 保险期间:承保标的物述要: 标的处所:被保险人: 地址及电话:
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-12-11
※本申请书适用于要保人投保新契约或办理有效契约内容变更时,可选择注记指定联络人。未来于申请办理解约、部分提领、保险单借款等保全业务超出一定金额之款项(相当于新台币30万)时,如要保人有指定联络人者,本公司将透过指定联络人所留存于本申请书之手机号码,以简讯方式通知所指定之联络人,以发挥第三人劝阻防诈之...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-11-19
1. 基本资料投保人: (英文) 出生日期:(中文) 性别:联络地址:联络电话:于卫生局注册之准照编号: (请提供准照副本) 首次注册日期:种类: 中医生/师 牙科医师 护士 药剂师 其他 _____________________医生 是否需要施行手术:是 是否属下列专业(如是请圈取所属专业)妇、...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-11-14
1. 基本资料投保人/机构: 联络电话:联络地址:于卫生局注册准照编号: (请提供准照副本) 注册机构类型:2. 投保资料投保日期: 自 至 共 12 个月追溯日: 保单生效日前 3 年的首日 要求免赔额(每起事故): MOP赔偿金额: 自然人服务提供者数量: 含西医或牙医服务 不含西医或牙医服务(...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-11-13
保单号码险种名称要 保 人被保险人兹因下列因素,向 贵公司申请取消/撤销本契约,请惠予办理,并退还应退之金额:□ 不符需求 □ 已有相似商品 □ 家人反对 □ 另有资金用途 □ 其他: ________________________※请勾选「 检还文件」:□ 保险单□ 本人本次申请契约撤销未检还保...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-10-09
要保单位申请单号码: 要保性质: 请勾选□公务出差/陪同访团□赴任/调任/调部□返国述职/返国宣誓要保单位(请款单位名称):统编:地址:法人代表人:电子信箱(必填):联络人: 联络电话:填表日期: 序号被保险人姓名及亲自签名(或法定代理人代签)法定代理人本人签名...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-08-28Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
您是否真的需要安全退出?
确认退出