任何新投保申请均需填妥《转保问卷》
本投保申请的保险公司名称
投保申请书编号
申请人姓名
投连寿险保单名称
综合投资相连计划 全才投资相连计划 先机资本理财计划
阁下是否使用或打算使用现有人寿保险保单的部分或全部资金,或使用或打算使用通过减少现有保单的应付保费而节省的金
额,以资助阁下购买新的人寿保险保单?例如,此等资金或金额可能来自:
a.就阁下现有保单作出退保/部分退保的安排,以获得其退保价值
b.从阁下现有保单中提取保单贷款 (包括自动保费贷款)
c.从阁下现有保单中提取保单价值 (例如:套现红利或赎回基金单位等)
d.容许阁下现有保单失效 (例如:终止支付保费)
e.行使阁下现有保单中「保费假期」的权利
是 尚未决定 否 请在适当的方格内填上剔号(只可选择一项)
若阁下的回答「是」或「尚未决定」,阁下须完成《重要资料声明书 - 转保》(IFS-PR),阁下的持牌保险中介人必须向阁下解释有关详情。
保单号码: 被保险人: 身分证字号:本人申请 贵公司保险,补充说明如下:1. 您何时发现有胆固醇/三酸甘油脂偏高? 年 月。(1) 当时数值为何? 。(2) 是否因此就医诊治?□否。□是,就诊、追踪之医院名称及地点: ,医师之诊断原因为何? ;医师之建议为何? 。2. 治疗过程(可複选)□门诊。□住...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-02-12保单号码: 被保险人: 身分证字号:本人申请 贵公司保险,补充说明如下:1. 何时发现或初次就诊? 年 月,(1)造成原因? □意外事故 □先天 □疾病病名: □其他 。(2)诊断病名(可複选): □脑性麻痺 □小儿麻痺 □脑中风 □脑外伤 □截肢 □其他 。2. 肢体障碍或缺损部位(可複选):□右...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-02-12保单号码: 被保险人: 身分证字号:本人申请 贵公司保险,补充说明如下:1. 何时发现有气喘? 年 月;最初发的始期是在:□儿童时期 □成年以后(1) 何种原因诱发气喘□尘螨□花粉□气温变化□药物□运动□其他 。(2) 就诊、追踪之医院名称及地点: 。2. 每次发作持续时间约多久? 。过去两年发作几...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-02-10保单号码: 被保险人: 身分证字号:本人申请 贵公司保险,补充说明如下:1. 障碍部位为何(请详述):2. 成因说明:(1)当时症状: 。(2)造成原因: 。(3)发现日期: 年 月 日3. 治疗过程:(1)就诊科别: 。(2)检查项目: 。(3)检查结果: 。(4)诊断病名: 。(5)治疗方式: ...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-02-08保单号码: 被保险人: 身分证字号:本人申请 贵公司保险,补充说明如下:1. 何时开始有体重下降情况? 年 月;体重下降为:□突发式 □渐进式2. 造成体重下降的原因(可複选):□药物 □运动 □精神压力 □因疾病造成,请说明: 。□手术: □其他: 。3. 治疗过程(可複选)□门诊□住院,自 年 ...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-02-07保单号码: 被保险人: 身分证字号:本人申请 贵公司保险,补充说明如下:1. 何时发现? 年 月(1) 医师确诊病名为:□痛风 □高尿酸血症 □痛风性关节炎 □原发性痛风 □续发性痛风□其他,请说明: (若不确知,请提供就诊病历)。(2) 侵犯的部位?(3) 有无关节变形的现象?□无 □有,变形之部...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-02-07Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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