[问所有人]
Q1 记录性别：
(单选)
男 1
女 2
[问所有人]
Q2 请问你几多岁？ 记录实际年龄: 岁
(单选)
18 岁以下 1 终止访问
18 - 24 岁 2
25 - 34 岁 3
35 - 44 岁 4
45 - 54 岁 5
55 - 64 岁 6
65 岁或以上 7
拒绝回答 (不读出) 99 终止访问
、肝功能异常问卷（1页）.jpg)
保单号码： 被保险人： 身分证字号：本人申请 贵公司保险，补充说明如下：1. 何时发现？ 年 月(1) 医师确诊病名为：□A型肝炎 □B 型肝炎 □C 型肝炎 □D型肝炎 □E 型肝炎□药物诱发及中毒性肝炎 □酒精性肝炎 □自体免疫肝炎 □肝血管瘤 □肝囊肿□脂肪肝（程度：□轻、□中、□重度）□其他...
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保单号码： 被保险人： 身分证字号：本人申请 贵公司保险，补充说明如下：1. 何时发现或初次就诊？ 年 月 日，(1)如何发现？ □身体不适 □健康检查 □其他 。(2)当时症状？ □频尿 □血尿 □排尿不顺畅 □发烧 □腰部钝痛 □其他： 。(3)诊断病名： □急性肾盂肾炎 □慢性肾盂肾炎 □急性...
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保单号码： 被保险人： 身分证字号：本人申请 贵公司保险，补充说明如下：1. 何时发现？ 年 月， 如何发现？ □身体不适 □健康检查 □其他 。(1)医师诊断病名为： □类风湿性关节炎 □退化性关节炎 □其他： 。(2)是否有下列症状？ □否 □是，请勾选(可複选)：□疼痛 □关节变形 □关节粘连...
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保单号码： 被保险人： 身分证字号：本人申请 贵公司保险，补充说明如下：1. 何时发现有泌尿系统结石？ 年 月，(1)如何发现？□身体不适 □健康检查 □其他 。(2)当时症状为何？□间歇性或慢性腰部钝痛 □肾绞痛 □噁心 □呕吐 □血尿 □排尿不顺畅□其他： 。(3)结石部位(可複选)：□肾脏 □...
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保单号码： 被保险人： 身分证字号：本人申请 贵公司保险，补充说明如下：1. 何时发现？ 年 月(1) 当时发生症状为何？□突然昏倒 □抽搐 □其他，请详述： 。(2) 造成之病因为何？□先天性 □意外造成 □肿瘤 □其他，请说明 。(3) 就诊、追踪之医院名称及地点： 。2. 病情说明：(1) 每...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-03-06
保单号码： 被保险人： 身分证字号：本人申请 贵公司保险，补充说明如下：1. 大约发生时间： 年 月，事故原因(请详述)： 。(1) 医生诊断病名： （若不确知，请提供诊断证明书）；(2) 当时是否有以下状况(可複选)：□头部外伤 □颅内出血 □脑震盪现象 □昏迷或失去知觉 □骨折（部位： ）□其他...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-03-05Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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商业健康险发展之机遇--互联网环境及高龄化社会（48页）ppt.rar
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