注册 会员中心付费方式入会指南

保险专业资源下载网站

0755-21659566
上传资料 在线充值
中财报名2022

当前位置:首页 > 管理制度 > 业务管理制度 > 正文

城乡居民大病保险医疗核查管理办法(9页).pdf

根据《中国保监会关于印发<保险公司城乡居民大病保险投标管理暂行办法>等制度的通知》( 保监发〔2016〕86 号)文件精神,结合城乡居民大病保险业务的政策特殊性,通过医疗巡查、驻院监督等措施,为实现有效合理的医疗费用管控,特制订本办法。

第一条 岗位设置

一、各机构医疗保险分部、县医保服务中心应积极主动与当地政府协商,成立由社保、卫计委、保险等部门共同参与的大病保险联合管理办公室(简称合管办),并建立本地区外聘医疗保险专家库。

二、合管办应定期召开会议,协调解决医保管理工作中出现的问题。

三、 根据“按需设置、事前介入、事中监控、事后审核”的管理原则,各分部、服务中心应在县级及以上医疗机构设置住院代表岗位,并设置专职医疗巡查岗位,对县级及以上医疗机构、乡镇、村卫生院(室)及其他医疗机构开展日常医疗巡查、意外医疗调查、异地就医费用核查工作。

第二条 驻院代表工作职责

一、 驻院代表是由合管办派驻到县级及以上医疗机构,开展医疗巡查与政策宣传等工作的人员。

二、驻院代表可驻点一家或多家县级及以上医疗机构。

三、驻院代表应在医疗机构医保管理科室的支持配合下开展工作,对医疗机构是否严格执行医保政策行为进行监督。

你可能正需要这些

立即下载 收藏

如何才能下载资料?

资料信息

  • 更新时间:2022-06-09
  • 资料性质:授权资料
  • 文件大小:152KB
  • 下载次数:1
  • 文件格式:PDF
  • 所需圈币:70
  • 收藏次数:0次
分享到:
新手入门
入会指南 付费方式 新手帮助
关于我们
公司简介 法律申明 网站地图
关注我们
官方微信 官方微博 意见反馈
联系我们
联系QQ:564358161 微信咨询:13049846002 客服热线:13049846002

圈中人客服电话

0755-21659566

周一至周五(9:00-18:00)

Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号网站建设:自己人

您是否真的需要安全退出?

确认退出

意见反馈