对于交通事故中涉及人身损害的案件,依照《中华人民共和国道路交通安全法》(以下简称交通安全法)和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》[法释(2003)20号] (以下简称《法释》)规定的赔偿范围、项目、标准以及保险合同的约定,在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。对被保险人自行承诺或支付的赔偿金额,保
人伤案件中重点审核的是《法释》第十七条规定和保险合同规定的十四个项目。这十四个项目可以分为三大类:
第一类为受害人受到一般伤害的损害赔偿范围,有医疗费、误工费、护理费、就医期间的交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、适当的整容费;第二类为受害人因伤残的损害赔偿范围,除根据抢救治疗情况赔偿一般伤害的相关费用以外,增加有残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、康复费、护理费、后续治疗费;第三类为受害人死亡的损害赔偿范围,除根据抢救治疗情况赔偿一般伤害的相关费用以外,增加丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、交通费、住宿费、误工损失。
一、医疗费的审核
医疗费是指自然人的身体受到侵害后所接受的医学上的检查、治疗和康复所必需的费用。医疗费用应根据《法释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”结合保险合同中约定的责任免除“不属于医保规定范围内的费用”进行审核。
1 交通部门(国省干线公路部分)1.生产经营单位主要负责人、安全生产管理人员未依法经考核合格。2.整顿改造、恶劣天气等停工停业期间组织施工。3.养护、建设等作业现场未设置明显安全警示标志。4.一、二级公路路肩挡墙、陡于1:3的填方边坡、路侧陡崖、深沟等高度大于6m的险要路段未设防护设施,路侧3m内有...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-10-0901、机动车车主放弃对个人的车损赔偿请求权不构成保险免赔事由。【裁判要旨】:在机动车与非机动车、行人之间的交通事故中,当事人在调解协议中约定机动车车损由机动车自负并无实际意义。根据严格责任原则,非机动车、行人并不是机动车车损的赔偿义务人,亦即机动车对非机动车、行人的车损赔偿请求权并不存在,故对保险公...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-10-09一、最高人民法院最高人民检察院公安部印发《关于办理醉酒驾驶机动车刑事案件适用法律若干问题的意见》的通知各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民检察院、公安厅(局),解放军军事法院、军事检察院,总政治部保卫部,新疆维吾尔自治区高级人民法院生产建设兵团分院,新疆生产建设兵团人民检察院、公安局:《中华人民共...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-10-08各车型的车身钣金件多采用不同钢材料或铝合金材料制成,主要是为了在保证碰撞安全、便于维修的前提下,轻量化车体、提高燃油经济性。因此在对事故车钣金件制定维修方案时,应以安全性、功能性、美观性、经济性作为修复维修或更换维修的考量标准。若在修复维修方案中有上述任何一个方面达不到,即修复后无法基本恢复到车辆发...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-10-07第一章总则第一条为贯彻落实中国保险行业协会机动车交通事故责任强制保险新规,进一步规范我司车险理赔实务操作,提高理赔服务水平,根据《保险法》《交强险理赔实务 (20XX试行版)》等文件,公司特制订本理赔实务。第二章接报案和理赔受理第二条总公司客户服务部建立全天候接报案服务制度,确保“365天X24小时...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-02-06规则说明:1、各分公司严格执行公司统一人伤案件审核规则,结合所辖及下辖地市及特点,可在总部框架范围内进行细化、优化,赔偿标准等调整及时向总部报送更新;对于各地突破标准规则的区域政策或司法实践,需及时向总部人伤理赔管理处进行报备,经批复认定收录后方可作为政策指引实施。2、各分公司理赔服务部要设立人伤规...
已下载:4次 是否免费:否 上传时间:2022-07-11Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
您是否真的需要安全退出?
确认退出