一、基本资料
要 保 人(要保单位)
名 称
统 一 编 号
地 址( )
邮递区号 电 话 / 传 真
E-mail 承办/联络人
保 险 期 间 自民国 年 月 日 零时 午夜 12 时起一年
二、被保险人之投保资格与条件 (请择一勾选) (被保险人之投保资格与条件,于契约有效期间须持续存在)
(1)契约生效日已于要保单位服务之受薪员工及其家属均可于是日依参加手续参加投保。嗣后新进员工及其家属得于
受僱后依参加手续加保,但以正常工作受薪者为限。
(2)契约生效日已于要保单位取得被保险成员及其家属资格者均可于是日依参加手续参加投保。嗣后新进成员及其家属得于取得被保险成员资格后依参加手续加保。
三、 身故保险金或丧葬费用保险金受益人 (请择一勾选)
(1)要保人申请附加「南山人寿团体保险身故保险金或丧葬费用保险金受益人指定及变更批注条款」并选择「南山人寿团体保险身故保险金或丧葬费用保险金受益人指定及变更批注条款」中下列型态(本批注条款不适用于「南山人寿
团体职业灾害给付保险」,详细适用条件及内容依保单条款记载为准):
甲型:依右列顺序决定本契约之受益人:被保险人户籍登记之(1)配偶 (2)子女 (3)父母 (4)兄弟姐妹 (5)祖父母。
乙型:依劳动基准法所规定受领被保险人死亡补偿之遗属及顺位决定本契约之受益人。
被保险人姓名 保险单编号Name of Insured Policy No.保期期限Period of Insurance地址及电话号码Address & Telephone No.索偿人名称 性别Name of Claimant Sex职业 出生日期Occupation Date of B...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-04-18投保人/保单持有人姓名聊联络电话电邮地址Name of Insured/Policyholder:Tel. No.Email Address:保/保险征书编号保险期 由 至Period of Insurance: From ToPolicy/Certificate No.:索价申请人姓名联络电话电邮...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-04-16(1) 投保申请人资料 PROPOSER/APPLICANT INFORMATION(必须填写 MANDATORY INFORMATION)投保申请人名称Name of Proposer/Applicant :通讯地址Correspondence Address:投保申请人职业 手提电话 公司电话P...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-04-15请据实填写本投保书。Please answer all questions in full leaving no blank spaces.如本投保书中提供的空间不够填写答桉,请另以纸书写,注明日期并加盖主要被保险机构之印章。If you have insufficient space to com...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-04-14To be completed by the Policyholder/Insured Person 由保单持有人/受保人填写Important note :1. This form is to be filled by the Policyholder/Insured Person. Please...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-04-11*Name of Proposer / Applicant*投保申请人*Correspondence Address*通讯地址*Mobile No. *手提电话 *Office Tel. No. *公司电话*Email Address *电邮地址*必须填写 Mandatory Information...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-04-11Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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