一、基本资料
要 保 人(要保单位)
名 称
统 一 编 号
地 址( )
邮递区号 电 话 / 传 真
E-mail 承办/联络人
保 险 期 间 自民国 年 月 日 零时 午夜 12 时起一年
二、被保险人之投保资格与条件 (请择一勾选) (被保险人之投保资格与条件,于契约有效期间须持续存在)
(1)契约生效日已于要保单位服务之受薪员工及其家属均可于是日依参加手续参加投保。嗣后新进员工及其家属得于
受僱后依参加手续加保,但以正常工作受薪者为限。
(2)契约生效日已于要保单位取得被保险成员及其家属资格者均可于是日依参加手续参加投保。嗣后新进成员及其家属得于取得被保险成员资格后依参加手续加保。
三、 身故保险金或丧葬费用保险金受益人 (请择一勾选)
(1)要保人申请附加「南山人寿团体保险身故保险金或丧葬费用保险金受益人指定及变更批注条款」并选择「南山人寿团体保险身故保险金或丧葬费用保险金受益人指定及变更批注条款」中下列型态(本批注条款不适用于「南山人寿
团体职业灾害给付保险」,详细适用条件及内容依保单条款记载为准):
甲型:依右列顺序决定本契约之受益人:被保险人户籍登记之(1)配偶 (2)子女 (3)父母 (4)兄弟姐妹 (5)祖父母。
乙型:依劳动基准法所规定受领被保险人死亡补偿之遗属及顺位决定本契约之受益人。
THE POLICY 保 单1. 保 单 号 码 Policy Number 2. 到 期 日 Expiry Date3. 保 户 Name of Insured 4. 电 话 Tel. No.5. 姓 名 Name of Employer 6. 职 业 Nature of Business7. 地...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-05-15索偿手续 CLAIM PROCEDURE1. 此申请表须填写有关资料及签署,并于接受治疗后60日内连同收据正本交回中国交银保险有限公司理赔部。如逾期递交或所需资料不全,索偿申请将不受办理。 Claim Form should becompleted & signed before submi...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-05-07This form is applicable to Outpatient claims 本表格适用住门诊赔偿Master Contract no. :Sub-Contract no. :Name of Employee Staff no. :僱员姓名: 员工编号#For Group Insuran...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-05-06投 保 人 名 称Name of Proposer :投 保 地 点Insured Situation:通 讯 地 址 (如与投保地点不同者)Postal Address (If Different from Insured Situation):投 保 人职 业 联络电话Insured’s Occ...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-04-27投保申请人公司名称Name of Proposer/Applicant:通讯地址Correspondence Address行业Business电话号码电邮地址Telephone No.852-E-Mail:_投保地点Situation of Risk:用途Class of Construction...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-04-25Application is hereby made for group medical insurance coverage to provide medical benefits for the employees of theunder-mentioned employer (hereinaf...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-04-24Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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