为加强非车险理赔关键环节风险管控,消除重开赔案环节对公司经营数据真实性的影响,确保赔案重开操作依法合规,对非车险赔案重开操作规定如下:
一、重开赔案条件
重开赔案是指对已经结案的案件,在满足重开条件的情况下,经过审批,在业务系统中将其恢复为未决状态的操作。重开赔案必须符合下列条件之一:
(一)涉及法律诉讼案件,法院最终判决结果与我公司原处理情况存在差异;
(二)被保险人根据保险合同,对原拒赔案件重新提出索赔,或要求提高赔付金额或增加赔付项目,且被保险人理由成立;
(三)公司内、外部赔案检查中发现原赔案处理存在差错需要重开赔案进行修正;
(四)其他经审核批准同意的情况。
二、重开赔案审核流程
各中心支公司重开赔案时,由理赔综合岗填制重开赔案书面申请表(详见附件),注明重开赔案的原因等内容并附相关资料,交中心支公司非车险核赔初审岗审核签字,报分公司理赔管理部门批准后,由非车险核赔初审岗在业务系统中进行重开赔案操作。
各直辖市分公司、直属中心支公司重开赔案时,由理赔综合岗填制重开赔案书面申请表,注明重开赔案
为规范非车险业务核保核赔省级集中处理后的核保核赔岗位权限设置,保证非车险核保核赔体系有效运行,特制定本设置规则。一、核保核赔权限层级设置非车险核保核赔权限设置为两级七档,即一级核保核赔岗(1AA、1A、1B、1C)、二级核保核赔岗(2A、2B和2C),其中2C可为2B直属层级,也可为2A直属层级。具...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2021-01-08目录产品创新成效产品管理体系产品监管新政产品流程系统公司产品开发整体情况产品创新数量截至20XX年上半年,近三年上线的创新产品数量达到XX个20XX年上半年新开发上线创新产品XX个产品创新保费截至20XX年上半年,近三年上线的创新产品保费收入达XX亿元,同比增长XX%,新产品总体增量保费贡献度为XX...
已下载:1次 是否免费:否 上传时间:2020-12-16销售场景:投被保人皆不在场但投被保人在一起准备工作01双录设备销售人员:两台设备☆一部用于双录视频拍摄(手机/pad)☆一部用于XX店投保、视频连线(手机)投保人:两台设备☆一部用于XX店空中签名(手机)☆一部用于视频连线(手机/pad/带摄像头的笔记本)如被保险人/监护人和投保人非同一人且不在同一...
已下载:1次 是否免费:否 上传时间:2020-11-26分公司业务质量得分预 计综合赔付率预 计销售费用率预 计变动成本率预计综合赔付率与盈亏平衡综合赔付率差预计变动成本率与年度变动成本率控制目标差
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2020-11-20第一章 总则第一条 为规范公司保险产品的开发流程,加强保险产品的管理工作,根据《中华人民共和国保险法》、《财产保险公司保险条款和保险费率管理指引》等法律法规和监管规定以及公司管理的需要,制定本指引。第二条 本指引所称保险产品(以下简称“产品”),是指由条款、费率方案及有关材料构成的主险、附加险或...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2020-11-13新《保险法》将于2009年10月1日起正式实行,修订后的《保险法》更加注重对投保人、被保险噢人和受益人合法权益的保护。为切实贯彻落实新法规定,确保公司依法合规经营,总公司非车险业务管理部经认真研究,依照新《保险法》对公司现有非车险理赔系统、理赔单证进行了修改完善。现就具体修改完善内容及对应的操作要求...
已下载:1次 是否免费:否 上传时间:2020-10-20Copyright © 2009-2020 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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