第一章 总则
一、为切实提高全系统理赔服务品质,促进公司业务持续 健康发展,树立公司良好的服务形象,根据20XX年公司总体发战略和工作重点制定本办法。
二、理赔绩效服务质量考核释义
理赔绩效考核,是指通过对影响公司理赔服务品质的主要环节和影响公司经营效益的主要指标进行科学评估,找出影响理赔服务品质和主要经营指标的关键点,并根据该关键点,在全系统建立规范的、可衡量的、可比较、必须达成的考核指标,准确衡量和评估各个考核对象的服务品质和经营指标。
三、适用范围
(一)考核对象:各地市中支公司理赔服务部
(二)考核范围:影响理赔服务品质和公司经营效益的主要环节和主要指标。
四、考核原则
(一)突出重点的原则
在经营初期考核分值的分布上,重点考核各项经营指标的达成,充分利用考核的政策导向作用,以加大对重点工作的资源投入。
(二)客观公平的原则
通过制定客观、规范、科学的考核标准,对考核对象的理赔服务品质和主要经营指标与工作效率做出公平、公正的评价。
类别名称考评内容检查方式评分依据分值政策宣传宣传推动检查农业保险工作及政策宣传到位情况。包括投保须知,承保理赔流程、损失认定标准,相关保险术语解释等。查阅保险机构有关宣传资料,核实政策宣传到位情况。未开展宣传工作的,扣6分;政策宣传存在死角的,发现一处扣2分,扣完为止。检查投保须知、承保流程、理赔流...
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考核项目考核指标计算公式/指标定义计算说明数据来源考核值分值评分规则成本类(50%)核减率 ∑(定损任务首次提交估损汇总金额+定损提交施救费金额-核损审核工时-核损剔除配件后的配件金额-核损施救费金额)/(定损任务首次提交估损汇总金额+定损提交施救费金额) 统计首次核损审核情况(剔除全损案件)报表系...
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考核项目考核指标计算公式/指标定义计算说明数据来源考核值分值评分规则成本类(40%)医疗费核减率医疗费核减率=(统计期间内医疗费核减金额/统计期间医疗费上报总金额)×100%——报表系统 10% 20 1.考核值=10%的可得13分; 2.每上升或下降1%加或减0.6分;3.最...
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指标类型考核指标计算公式/指标定义指标说明计分规则及分值目标值数据来源计分规则及说明分值 成本类(40%)车险新发生案件满期赔付率年新发生案件满期赔付率=∑(今年报案已决金额+今年报案未决金额)/满期保费×100% 赔付率降幅=(当期值-...
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考核项目考核指标计算公式/指标定义计算说明数据来源考核值分值评分规则成本类(50%)被核减率∑(定损任务首次提交估损汇总金额+定损提交施救费金额-核损审核工时-核损剔除配件金额-核损施救费金额)/(定损任务首次提交估损汇总金额+定损提交施救费金额) 统计首次定损提交审核的任务情况(剔除全损案件)报表...
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