声明:非健康体客户核保审核结论通常是个案分析的结果,与客户年龄、性别、家族史、 生活习惯、 发病时间、治疗效果、目前状况等有关,故我司无法保证最终核保结论与本指引完全一致,请以最终核保结论为准;本核保指引仅供参考。
高血压
如有以下资料请提供:连续的血压监测报告、尿常规、肾功能、心电图、心脏彩超、血糖、血脂、眼底检查、高血压问卷、门诊及住院病历等;根据险种决定具体提交资料及是否要求客户体检。
核保结论:如血压持续控制良好,无其他心血管风险因素及靶器官损害的,寿险、重疾可低评点加费或临界标准体承保、医疗险可加费承保。
如血压控制不佳,或伴有其他心血管风险因素或靶器官损害的,寿险、重疾可高评点加费承保或拒保、医疗险拒保。
糖尿病如有以下资料请提供:连续的血糖及糖化血红蛋白监测报告、尿常规、肾功能、心电图、心脏彩超、血脂、眼底检查、糖尿病问卷、门诊及住院病历等;根据险种决定具体提交资料及是否要求客户体检。
核保结论:重疾及医疗险拒保;
如血糖控制良好,无其他心血管风险因素及靶器官损害的,寿险可加费承保;如血糖控制不佳,伴有其他心血管风险因素或靶器官损害的,寿险也有可能拒保。
甲状腺结节
如有以下资料请提供:自发现甲状腺结节至今的体检及随访报告(包括但不限于甲状腺影像学检查、甲状腺激素检查报告等);门诊、 住院及手术记录(如手术,请务必提供病理报告);根据险种决定具体提交资料及是否要求客户体检。
核保结论:甲状腺结节手术后确诊为良性,且复查结果持续正常的,寿险、重疾标准体承保;医疗险根据治愈时间、复查随诊情况除外责任或标准体承保。
术后确诊为恶性的,医疗险拒保;寿险和重疾根据肿瘤病理分级、治愈时间、随诊结果综合评估。
甲状腺结节如未手术,则根据甲状腺影像学描述(建议进行 TI-RADS 分级)及随诊结果、甲状腺激素结果评估;对于有恶性征象的,如边缘不清、结节内伴有细小钙化、结节内血流丰富、 或有压迫症状、甲状腺激素持续异常的给予延期。
乳腺结节
如有以下资料请提供:自发现乳腺结节至今的体检及随访报告;门诊、住院及手术记录(如手术,请务必提供病理报告);根据险种决定具体提交资料及是否要求客户体检。
常见病核保标准
已下载:1次 是否免费:否 上传时间:2020-11-19常见疾病核保结论预估
已下载:1次 是否免费:否 上传时间:2020-11-16序号 常见疾病 异常程度 重疾险1 超重 BMI29以下 标体 BMI≥35 拒保2 高血压 —级高血压,无并发症 标体/加费 收缩压>160或舒张压>100 拒保 高血压并其他疾病(糖尿病、蛋白尿、高血压肾病、高血压性视网膜病变、左心室肥厚等) 拒保3 尿隐血 结果是(+-)、(+)或(++...
已下载:2次 是否免费:否 上传时间:2020-11-02子宫肌瘤 产品种类产品名称标准体承保非标准体承保重疾险 复联康乐C①,已手术,且结果为良性②,未手术,是否有近半年超声,肌瘤最大直径不超过5厘米,且边界清晰,无贫血或仅有轻度贫血(血红蛋白大于100g/L或10g/dL)两者满足其中之一即可 无星满意 长期存在,较小(<4CM),无症状,无...
已下载:2次 是否免费:否 上传时间:2020-10-28目 录第一章 总则 1第二章 团体补充医疗保险 5第三章 重疾类保险 9第一节 团体业务 9第二节 个人业务 11 第一章 总则为规范健康险业务审批,引导业务健康、规范发展。特制定年度承保政策。各分公司业务报批需按要求执行,不得随意突破,做到业务合规,审批规范。一、业务审核范围(一)超...
已下载:12次 是否免费:否 上传时间:2019-09-19第一部分 一般赔案处理 第一章 接受报案 XXXXX保险服务专线电话(以下简称“XXXXX”)是我公司接受报案的唯一通道,客户报案或公司员工帮助客户报案,均通过XXXXX进行。 一、报案记录 XXXXX专线接线员接报案: (一)询问投保信息 主要询问:保险单号、承保分公司 (二)询问案情 主要询...
已下载:13次 是否免费:否 上传时间:2018-12-05Copyright © 2009-2020 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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