公众责任险（适用批发零售业）简易核保问卷（2页）.doc

一、客户名称：                                                                 

二、营业地址：                                                                 

三、客户类型：

□超市

□批发零售市场

□大型百货商场

□专卖店

□家具/家居商场

□商场内承租户

□其他类型(请具体列明)         

四、营业面积：            平方米

五、赔偿限额需求：

□累计赔偿限额：50万、每人赔偿限额：5万

□累计赔偿限额：100万、每人赔偿限额：10万

□其他限额需求：累计赔偿限额       每次事故赔偿限额      每人赔偿限额       

六、投保场所范围内是否有以下特殊风险点：

□餐饮

□娱乐设施 （请具体列明）

□外来车辆                 

七、常见附加险扩展需求（请选择准备附加的条款，并按要求填写相关信息）

□ 火灾和爆炸责任条款

□ 电梯责任条款：客梯，数量     部      货梯，数量     部 

□ 停车场责任条款

停车场类型：□地上停车场         □地下停车场       □立体车库

停车位数量：□地上    个         □地下    个       □立体车库    个

停车场是否有监控录像：□ 有    □ 无

停车场是否有24小时专人看管：□ 有    □ 无

停车场周边是否是封闭围合的而不是开放式的？□ 是    □ 否

□广告招牌及装饰物责任条款：（招牌情况）：                                    

八、以往投保情况：   □ 未投保   □ 投保