Important Information 注意事项:
1. This form must be completed truthfully
and accurately. If the space is not enough or
no applicable field is available, please supplement
information by attachment.
请正确填写此申请表。如果表格空间不足或没有适用之栏位,请以附件补充资料。
2. The list of documents required is not exhaustive
and we reserve our right to request any additional
information / documentation from you, as
necessary.
各部份之「所需文件」只是概括要求,本公司保留权利在有需要时要求台端提供更多文件以处理有关的索偿申请。
3. The submission of an incomplete form or insufficient
information or supporting documents may delay the
processing or result in the denial of
your claim.
如所递交的索偿申请表未填妥或有关资料或文件不足,台端的索偿申请有可能会受到延误或被拒绝。
Part I —General Information 第一部份 —一般资料
Personal Particulars 个人资料
Name of Policyholder 保单持有人名称:
(Eng) (中文)
Name of Insured Person 受保人姓名:
(Eng) (中文)
HKID Card No. of Insured Person 受保人香港身份证号码: Policy No.保单号码:
Date of Birth 出生日期: Gender性别:
M 男 / F 女
Name of Claimant 索偿人姓名:
(if the Claimant is not the Insured Person 如索偿人不是受保人)
THE POLICY 保 单1. 保 单 号 码 Policy Number 2. 到 期 日 Expiry Date3. 保 户 Name of Insured 4. 电 话 Tel. No.5. 姓 名 Name of Employer 6. 职 业 Nature of Business7. 地...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-05-15索偿手续 CLAIM PROCEDURE1. 此申请表须填写有关资料及签署,并于接受治疗后60日内连同收据正本交回中国交银保险有限公司理赔部。如逾期递交或所需资料不全,索偿申请将不受办理。 Claim Form should becompleted & signed before submi...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-05-07This form is applicable to Outpatient claims 本表格适用住门诊赔偿Master Contract no. :Sub-Contract no. :Name of Employee Staff no. :僱员姓名: 员工编号#For Group Insuran...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-05-06投 保 人 名 称Name of Proposer :投 保 地 点Insured Situation:通 讯 地 址 (如与投保地点不同者)Postal Address (If Different from Insured Situation):投 保 人职 业 联络电话Insured’s Occ...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-04-27投保申请人公司名称Name of Proposer/Applicant:通讯地址Correspondence Address行业Business电话号码电邮地址Telephone No.852-E-Mail:_投保地点Situation of Risk:用途Class of Construction...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-04-25Application is hereby made for group medical insurance coverage to provide medical benefits for the employees of theunder-mentioned employer (hereinaf...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-04-24Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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