Application is hereby made for group medical
insurance coverage to provide medical benefits for the employees of the
under-mentioned employer (hereinafter known as the Proposer/Applicant).
本僱主(下称「投保申请人」) 现申请团体医疗保险,为员工提供医疗福利。
Proposer/Applicant 投保申请人
Registered Address公司注册地址
BR No. 公司注册号码
Contact Person联络人 Contact Tel No. 联络电话 852-
Fax No. 传真号码 852- Email address电邮地址
1. Eligibility 资格
Each present full-time employee shall be eligible for benefits
现时每位全职之僱员由下列日期起,有资格享有医疗保障
upon the effective date of the contract 本合同之生效日期
or 或
upon the date they have completed months of continuous service.
在连续服务满 个月后
New full-time employees shall be eligible for benefits
新聘的全职僱员由下列日期起,有资格享有医疗保障
upon the date of their employment 受僱当日起
or 或
upon the date they have completed months of continuous service.在连续服务满 个月后
一、务请详细据实填写,并于出险后五日内将本申请书送交本公司,逾期歉难受理。二、本公司接受申请书后尚需经理算及查证手续,并非表示已完全承认责任。赔桉号码: 保单号码:填表日期: 保险期间:承保标的物述要: 标的处所:被保险人: 地址及电话:
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-12-11
※本申请书适用于要保人投保新契约或办理有效契约内容变更时,可选择注记指定联络人。未来于申请办理解约、部分提领、保险单借款等保全业务超出一定金额之款项(相当于新台币30万)时,如要保人有指定联络人者,本公司将透过指定联络人所留存于本申请书之手机号码,以简讯方式通知所指定之联络人,以发挥第三人劝阻防诈之...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-11-19
1. 基本资料投保人: (英文) 出生日期:(中文) 性别:联络地址:联络电话:于卫生局注册之准照编号: (请提供准照副本) 首次注册日期:种类: 中医生/师 牙科医师 护士 药剂师 其他 _____________________医生 是否需要施行手术:是 是否属下列专业(如是请圈取所属专业)妇、...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-11-14
1. 基本资料投保人/机构: 联络电话:联络地址:于卫生局注册准照编号: (请提供准照副本) 注册机构类型:2. 投保资料投保日期: 自 至 共 12 个月追溯日: 保单生效日前 3 年的首日 要求免赔额(每起事故): MOP赔偿金额: 自然人服务提供者数量: 含西医或牙医服务 不含西医或牙医服务(...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-11-13
保单号码险种名称要 保 人被保险人兹因下列因素,向 贵公司申请取消/撤销本契约,请惠予办理,并退还应退之金额:□ 不符需求 □ 已有相似商品 □ 家人反对 □ 另有资金用途 □ 其他: ________________________※请勾选「 检还文件」:□ 保险单□ 本人本次申请契约撤销未检还保...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-10-09
要保单位申请单号码: 要保性质: 请勾选□公务出差/陪同访团□赴任/调任/调部□返国述职/返国宣誓要保单位(请款单位名称):统编:地址:法人代表人:电子信箱(必填):联络人: 联络电话:填表日期: 序号被保险人姓名及亲自签名(或法定代理人代签)法定代理人本人签名...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-08-28Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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