立授权书人同意转帐机构/发卡机构(简称甲方)按期自本授权书所指定之帐号/卡号内扣款代為支付本授权书所指定保单应缴之首/续期保险费予 英属百慕达商安达人寿保险股份有限公司台湾分公司(简称乙方)，并同意背页『安达人寿金融机构代缴保险费授权书约定条款』 的各项约定。
□首期保险费 □首期＋续期保险费 □续期保险费
【若有涂改，请於涂改处签章，签章的样式须与帐户印鑑/信用卡之签名样式相同】
填写日期： 年 月 日
保单基本资料
【用户号码】保单号码
【请用黑笔正楷书写，由左边第 1 格开始】
被保险人
姓 名
本人已详阅并同意授权书背面约定条款
要保人签名：
法定代理人签名：
未满二十足岁请法定代理人签名
授权人资料栏
授权人姓名
(帐户/信用卡持有人) 身分证字号/统一编号
出生年月日 民国 年 月 日 与要保人关係
款人限要保人本人及右列之关係人
□本人 □被保险人 □受益人
□配偶 □直系血亲
授权人英文姓名
※外币保单请加填英文开户姓名
代付应缴保险费之金融机构资料栏
信用卡
※外币保单、躉缴、年金商品不适用信用卡缴纳保险费
发卡银行： □VISA □MasterCard □JCB □联合信用卡
卡号： － － －
有效期限(西元)： 月 2 0 年
授权人同意本授权书背面约定条款签章栏
持卡人签名/存户取款原留印鑑
※信用卡件：须与信用卡之签名样式相同。
※金融机构/邮局件：须与帐户印鑑之签章样式相同
任何新投保申请均需填妥《转保问卷》本投保申请的保险公司名称投保申请书编号申请人姓名投连寿险保单名称综合投资相连计划 全才投资相连计划 先机资本理财计划阁下是否使用或打算使用现有人寿保险保单的部分或全部资金，或使用或打算使用通过减少现有保单的应付保费而节省的金额，以资助阁下购买新的人寿保险保单？例如，...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2024-03-07
保单号码： 要保人/被保险人：一、请说明【1】本件停效原因：【2】申请复效理由：二、被保险人工作年收入（含薪资、公司红利等） 万元/年； 其他收入（如利息、房租、投资等） 万元/年。三、符合下列情形者，请填写如下资料：●要保人/被保险人同一人，被保险人为已婚且无固定工作收入时，请填写被保险人配偶资料...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2024-02-20
[问所有人]Q1 记录性别：(单选)男 1女 2[问所有人]Q2 请问你几多岁？ 记录实际年龄: 岁(单选)18 岁以下 1 终止访问18 - 24 岁 225 - 34 岁 335 - 44 岁 445 - 54 岁 555 - 64 岁 665 岁或以上 7拒绝回答 (不读出) 99 终止访问
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2024-02-08
申请书编号Proposed Insured:准受保人Applicant/Owner: (if other than Proposed Insured)保单申请人/持有人(如非准受保人)Part A – General Information 甲部 – 基本资料1. Height身高centimetr...
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保单号码：批单号码：要保人：主被保险人：主被保险人身分证字号：保险期间：自年月日时起，至年月日时止，共日。批改类型□自始退保。适用对象：□全体被保险人适用对象：□以下被保险人：注.须在保单生效日期前提出批改申请。□提前终止保期，保险期间缩短至年月日时终止适用对象：□全体被保险人适用对象：□以下被保险...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2024-01-03
類别申请项目 □身故 □失能 □重大疾病 □癌症 □实支实付医療 □住院日额 □疫苗险 □其他_________基本资料被保险人 身分证号码 出生日期通讯地址 事故时工作内容行动电话 連络电话 e-mail※填写行动电话，本公司将作为发出理赔简讯服务之用。事故說明事故时间 年 月 日 时 分 事故地...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2023-09-14Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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商业健康险发展之机遇--互联网环境及高龄化社会（48页）ppt.rar
