要 保 单
号 码
要 保 人
姓 名
被保 险 人
姓 名
身分证字号 身分证字号
本申请书经 贵公司同意后构成原契约之一部分，其异动内容如下：
□要保人
□被保险人
户籍地址 □□□ 联络电话
住所(联络地址) □□□ 行动电话
基本资料变更 姓名 身分证字号 性别 出生日期
□要保人 □被保险人
主被保险人职业内容 服务单位 营业性质 工作内容(含兼职)
被保险人是否领有身心障碍手册或身心障碍证明？
□ 否 □ 是 (如勾选是者，请提供文件)
被保险人目前是否受有监护宣告？（请勾选）
□ 否 □ 是 (如勾选是者，请提供文件)
受益人*如非本国籍请附身分证明文件
□身故/身故保险金
□祝寿保险金
□满期保险金
姓名 身分证字号 出生日期 与被保险人关係 分配方式
□均分
□顺位（请註明顺位）
□比例（请註明比例）
联络地址、电话(若要保人未填写该受益人之联络地址及电话，则本公司以要保人最后所留之联络方式，作為日后之通知依据)
THE POLICY 保 单1. 保 单 号 码 Policy Number 2. 到 期 日 Expiry Date3. 保 户 Name of Insured 4. 电 话 Tel. No.5. 姓 名 Name of Employer 6. 职 业 Nature of Business7. 地...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-05-15
索偿手续 CLAIM PROCEDURE1. 此申请表须填写有关资料及签署，并于接受治疗后60日内连同收据正本交回中国交银保险有限公司理赔部。如逾期递交或所需资料不全，索偿申请将不受办理。 Claim Form should becompleted & signed before submi...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-05-07
This form is applicable to Outpatient claims 本表格适用住门诊赔偿Master Contract no. :Sub-Contract no. :Name of Employee Staff no. :僱员姓名： 员工编号#For Group Insuran...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-05-06
投 保 人 名 称Name of Proposer :投 保 地 点Insured Situation:通 讯 地 址 (如与投保地点不同者)Postal Address (If Different from Insured Situation):投 保 人职 业 联络电话Insured’s Occ...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-04-27
投保申请人公司名称Name of Proposer/Applicant:通讯地址Correspondence Address行业Business电话号码电邮地址Telephone No.852-E-Mail:_投保地点Situation of Risk:用途Class of Construction...
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Application is hereby made for group medical insurance coverage to provide medical benefits for the employees of theunder-mentioned employer (hereinaf...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-04-24Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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