要 保 单
号 码
要 保 人
姓 名
被保 险 人
姓 名
身分证字号 身分证字号
本申请书经 贵公司同意后构成原契约之一部分，其异动内容如下：
□要保人
□被保险人
户籍地址 □□□ 联络电话
住所(联络地址) □□□ 行动电话
基本资料变更 姓名 身分证字号 性别 出生日期
□要保人 □被保险人
主被保险人职业内容 服务单位 营业性质 工作内容(含兼职)
被保险人是否领有身心障碍手册或身心障碍证明？
□ 否 □ 是 (如勾选是者，请提供文件)
被保险人目前是否受有监护宣告？（请勾选）
□ 否 □ 是 (如勾选是者，请提供文件)
受益人*如非本国籍请附身分证明文件
□身故/身故保险金
□祝寿保险金
□满期保险金
姓名 身分证字号 出生日期 与被保险人关係 分配方式
□均分
□顺位（请註明顺位）
□比例（请註明比例）
联络地址、电话(若要保人未填写该受益人之联络地址及电话，则本公司以要保人最后所留之联络方式，作為日后之通知依据)
一、基本资料要 保 人（要保单位）名 称统 一 编 号地 址( )邮递区号 电 话 / 传 真E-mail 承办/联络人保 险 期 间 自民国 年 月 日 零时 午夜 12 时起一年二、被保险人之投保资格与条件 (请择一勾选) (被保险人之投保资格与条件，于契约有效期间须持续存在)(1)契约生效日已...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2021-03-22
[获授权保险人名称]投连寿险保单名称:第一部 : 重要数据声明书阁下应细阅本声明书及产品数据文件（包括产品小册子、产品数据概要及利益说明文件）。若阁下不明白以下的任何一段、或不同意以下的任何特定段落、或阁下的持牌保险中介人的讲述与阁下所阅读或理解本声明的内容有异，请勿签署确认或购买此投连寿险保单。阁...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2020-03-22
Please tick appropriate box(es) for request 5 New Request 5 ReplyPolicy Number: Full Name of Insured: * Full Name of Policyowner:In compliance with th...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2020-02-18
Policy No.: Proposed Insured: Applicant/Owner: (if other than Proposed Insured)保单编号 準受保人 保单申请人/持有人(如非準受保人)NB212/0516/COAgent’s Questionnaire - PRC Pol...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2020-02-17
Policy Number:保单编号:Proposed Insured:準受保人:Applicant/Owner: (if other than Proposed Insured):保单申请人/持有人 (如非準受保人)IMPORT NOTE TO APPLICANT/OWNER/BENEFICIAL...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2020-02-11
安达人寿金融机构代缴保险费授权书
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2020-01-18Copyright © 2009-2020 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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