兹因_______________灾害，依美商安达產物保险股份有限公司台湾分公司所提供本次重大灾害优惠办法，申请缓缴续期保险费三个月。
本项申请限续期保险费应缴日在_______________灾害发生月份，且必需於受灾 3 个内月提出申请，申请时需检附受灾地区(例如：县市政府或乡镇市区公所或村里长)开具之受灾证明书。
索偿手续 CLAIM PROCEDURE1. 此申请表须填写有关资料及签署，并于接受治疗后60日内连同收据正本交回中国交银保险有限公司理赔部。如逾期递交或所需资料不全，索偿申请将不受办理。 Claim Form should becompleted & signed before submi...
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This form is applicable to Outpatient claims 本表格适用住门诊赔偿Master Contract no. :Sub-Contract no. :Name of Employee Staff no. :僱员姓名： 员工编号#For Group Insuran...
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投 保 人 名 称Name of Proposer :投 保 地 点Insured Situation:通 讯 地 址 (如与投保地点不同者)Postal Address (If Different from Insured Situation):投 保 人职 业 联络电话Insured’s Occ...
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投保申请人公司名称Name of Proposer/Applicant:通讯地址Correspondence Address行业Business电话号码电邮地址Telephone No.852-E-Mail:_投保地点Situation of Risk:用途Class of Construction...
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Application is hereby made for group medical insurance coverage to provide medical benefits for the employees of theunder-mentioned employer (hereinaf...
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(I) Insured 投保人Name Occupation姓名 职业Policy / Certificate No. Period of Insurance保险单号码 承保日期Residential Address Tel.住宅地址 电话Office Address Tel.办事处地址 电话(II...
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